胃穿孔

胃穿孔治療

胃穿孔的治療原則上應盡快外科手術治療.治療延遲,尤其超過24小時者,死亡率和合並癥發生率明顯增加,住院時間延長.

空腹小穿孔、穿孔時間短、臨床表現輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時,可先行非手術治療密切觀察.應該嚴格掌握非手術治療的適應癥,必須嚴密觀察病人的癥狀和腹部體征的變化,如治療6~8小時病情無好轉或加重,應及時手術治療.

一般治療

禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續胃腸減壓、應用抗生素、抑酸藥等.

手術治療

胃穿孔周邊活檢後單純穿孔修補術  根治性手術.

胃穿孔飲食

註意事項

輕度胃穿孔,避免刺激,主要是太過辛辣的食品,最好是流食堅持一段時間.註意腹部的保暖,尤其是夜間;多吃一些易消化的食物,少吃多餐.

1.應規律進餐,可以少量多次,並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等.

2.戒煙限酒.

3.緩解精神緊張.

4.必要時使用藥物促使潰瘍加速愈合.有些藥物能夠使胃酸分泌減少,有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等.

重度的話建議直接急診手術.

胃穿孔並發癥

1、休克穿孔後劇烈的化學性刺激可引起休克癥狀.病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現.隨著腹痛程度的減輕,情況可趨穩定.此後,隨著細菌性腹膜炎加重,病情又趨惡化,嚴重者可發生感染(中毒)性休克.

2、急性腹膜炎全腹肌緊張如板狀,壓痛顯著,拒按,全腹可引出反跳痛.