盲袢綜合征

盲袢綜合征

盲袢綜合征百科

盲袢綜合征(blindloopsyndrome)是指小腸內容物在腸腔內停滯和細菌過度繁殖引起的腹瀉、貧血、吸收不良和體重減輕的綜合征.有人認為稱之為小腸污染綜合征(contaminatedsmallbowelsyndrome)似更確切.盲袢綜合征可由小腸狹窄、憩室、硬皮病及神經功能失調等引起,但主要見於胃切除、胃腸吻合術後導致盲袢或盲袋(即腸袢)的形成並發生淤滯而引起.結腸梗阻性病變不能切除回腸與結腸行捷徑吻合時,由於逆蠕動吻合,使腸內容物有一部分進入曠置的腸管內致使曠置腸管擴張等所引起一系列癥狀.治療以手術治療為主.

盲袢綜合征

盲袢綜合征病因

結腸的腫瘤及炎癥等引起腸腔狹窄,病變組織因全身或局部原因不能切除,為解決結腸梗阻問題,隻能行回腸與結腸的捷徑吻合,以解決不同程度腸梗阻,在吻合時,在回橫結腸袢式吻合或回乙狀結腸雙端側吻合時,回腸不扭轉與交叉,直接與結腸吻合,造成逆蠕動吻合,即近端回腸內容物一部分先進入曠置的結腸內,然後再進入遠端結腸,如不全梗阻,一部分通過狹窄部分進入曠置的近端結腸,引起一系列病理改變.

盲袢綜合征的患者,因近端回腸內容物一部分進入曠置的遠端結腸,使這段結腸產生蠕動,將大部分內容物送入遠端結腸；還有一部分通過狹窄部位進入臨置的近端結腸,這部分內容物,有兩個途徑排出,一是順蠕動通過狹窄再次排入遠端結腸；二是通過逆蠕動從曠置的遠端回腸進入遠端結腸.

盲袢綜合征

盲袢綜合征癥狀

腹痛伴有惡心,嘔吐,自手術後腸蠕動恢復後就可產生癥狀,疼痛可為腹部脹痛,隱痛,嚴重者可有絞痛.

腹脹在原腸梗阻病變的近端相應的腹部膨脹不適,也可出現腸鳴.

體征主要為原腸梗阻病變部位的體征,如腫物,壓痛,其次是腸梗阻病變近端可有腸擴張的腸型及蠕動波,並可觸及臘腸樣腫物及擴張腸管.

盲袢綜合征

盲袢綜合征檢查

線檢查腹部平片,可見擴張的腸管(梗阻病變近端腸管),小腸造影:顯示鋇劑從吻合口逆行進入曠置的腸管,並且有一部分通過狹窄部位逆行進入曠置的近端腸管,然後再由順蠕動將鋇劑推入吻合口遠端,或逆蠕動到吻合部位.

型超聲可探及原結腸病變部位及其近端擴張的腸管.

盲袢綜合征預防

回結腸捷徑吻合時,一定要順蠕動,與大腸蠕動方向一致,且在吻合的近端,應加強2～3針,漿肌層縫合,使蠕動方向更一致,若回結腸雙端吻合時回腸遠端與結腸近端吻合,回腸近端與結腸遠端吻合,兩吻合口應相距5cm左右,以預防返流.

如病變未能造成腸腔完全梗阻,將回腸末端封閉,而近端回腸在結腸病變近端行端側吻合,是一大錯誤,因待病變發展成完全梗阻,則封閉口與病變之間的腸粘膜分泌物增加,漸漸擴張,可破裂形成腹膜炎,線屬手術錯誤,應提高警惕.