足癬

足癬治療

藥物治療

1.局部治療

根據臨床不同病型表現,分別對癥治療:

(1)對汗皰型或有輕度浸漬糜爛,有少量分泌物者,可於每天早晚用1∶6000或1∶4000高錳酸鉀溶液或3%醋酸鉛溶液浸泡或濕敷,每次20～30min(水皰可在無菌處理下刺破),浸泡後用消毒佈巾拭幹.然後選用以下藥劑外塗,如苯甲酸/水楊酸/碘/碘化鉀/薄荷腦(復方苯甲酸酊)、Castellan塗劑、5%魚石脂、3%水楊酸、10%硫磺泥膏,或市售成藥,如2%克黴唑霜、特比萘芬霜、聯苯芐唑霜等(任選一種),慎用刺激性強藥劑.

(2)對滲液較多的糜爛型可選用上述的高錳酸鉀溶液或用達裡波液浸泡或濕敷,有繼發細菌感染者可酌加0.1%依沙吖啶(利凡諾),滲出停止,糜爛面減輕後可參用上述汗皰型泥膏,半量懷氏酊或市售的抗真菌霜劑.

(3)對趾間型可參照汗皰型治療.

(4)對鱗屑角化型由於患病病程長,治療需要耐心.開始采用抗真菌作用和剝脫作用較強的酊劑(需滲透力強些)如復方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水楊酸/碘/碘化鉀/薄荷腦(復方苯甲酸酊),也可用10%～30%醋酸浸泡雙足,每次20～30min.待角化過度明顯減輕後,改用作用相對較弱的軟膏外搽,如半量的復方苯甲酸軟膏或10%～20%的尿素軟膏等,以鞏固療效和恢復正常的皮膚屏障功能.

2.系統治療

對於局部治療療效不佳或皮損范圍較廣泛者,可短期口服抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等配合治療,一般1～2周即可.

中藥治療

(1)對汗皰型或急性期有水皰糜爛及分泌物時,宜每天早晚用土大黃或黃精或馬齒莧煎水,5%明礬水作濕敷,或用馬齒莧60g,黃柏20g,苦參20g煎水浸泡,每天2～3次,每次1～2h.夜間外用10%堿式沒食子酸鉍(代馬妥,次沒食子酸鉍)氧化鋅油調勻外塗.待炎癥消退,腐爛完全平復後,每天選塗土槿皮酊或中藥醋劑.

(2)對輕度鱗屑角化型者,先用蒼膚水劑(蒼耳子15g,地膚子15g,土槿皮15g,蛇床子15g,苦參15g,百部15g,枯礬6g,水3000ml),煮沸20min後待溫浸泡15～20min,每天1～2次,或於洗腳水中加入適量食醋浸泡,然後外用市售一般腳癬藥膏.

(3)對手足多汗者,應於局部損害減輕後(無糜爛、滲液及明顯的角化鱗屑)每天用5%明礬或幹葛水劑(幹葛30g,明礬15g,水1000ml,煎水洗泡),或黃柏、生地榆等量煎水洗泡,每天1次.

足癬治愈後,仍應堅持每周搽藥1～2次,以鞏固療效,防止復發.平時應勤洗腳(特別應註意洗到每個趾間),勤換鞋襪,使其經常保持幹燥.足汗較多者可在鞋內撒些枯礬粉、烏洛托品等粉劑以起到止汗作用,如患者同時患有甲癬則應一並治療.

足癬飲食

食療方

(1)生大蒜頭20瓣、生花生仁250克、雞腳爪3對.蒜瓣去皮,與另2味合煮服之,腫消便愈,花生仁含有腦磷脂,可治腸塞等病,亦能疏導腳氣

(2)大蒜頭5隻、龜1隻.龜洗凈切塊,蒜頭微搗爛,放入鍋中,清燉烏龜,每天服1次.本方對腳氣病引起的腫脹有消退作用,對老年人更為適宜.

(3)花生仁、赤小豆、大蒜頭去皮及紅糖各200克.上藥煮爛食之,每天服1次,不可加鹽,否則無效.本方可治療腳氣病之足背浮腫,延至腳踝,甚則小腿也微感不適者.如腫過膝至股部,則生命垂危,應及時到醫院治療.

(4)幹薑、木香、陳酒各4克、李子2克.上藥加水400毫升,煎至半量,此煮汁為1日份,3次服飲.本方可預防腳氣沖心癥.此外,宜攝取稍多的的維生素B1,對於治療腳氣病有益.

(5)大蒜60克、老薑30克、陳皮30克、小豆60克、鯽魚1尾.鯽魚洗凈,和上藥共入鍋中,加適量的水煮熟後食用.腳氣病與脾、胃有密切關系,恢復脾胃的功能即能消除水腫.小豆和鯽魚都有消除水腫的功能,陳皮起輔助作用.

(6)蔥頭100克、蘿卜籽50克.加水煮1小時,取原湯1碗,頓服.本方用治腳氣腫痛,具有消腫止痛之功效.

(7)蔥頭(搗爛)1根、生薑(搗爛)45克、艾葉60克.上藥用佈共為1包,蘸熱燒酒擦患處,以痛止為度.本方主治因濕氣而兩腳兩腿作痛.

(8)取大蒜若幹,搗爛成糊狀敷於患處,約10分鐘左右將其擦去,再塗上一些金黴素眼膏,2天1次,連用3次可愈.

飲食原則

1、應攝取大量的生鮮蔬果、魚及雞肉(不含皮).

2、多吃含有維生素A食物.富含維生素A的食品主要有動物的肝臟、魚類、海產品、奶油和雞蛋等動物性食品.此外咸帶魚、鯽魚、白鰱、鱔魚、魷魚、蛤蜊、奶油、人奶、牛奶等也含有140～846國際單位的維生素A(每100克).

3、多吃含維生素E的蔬菜和水果,如芹菜,西紅柿等.

4、勿吃容易引發出汗的食品,如辣椒、生蔥、生蒜等.

5、避免可樂飲料、谷類、加工食品、糖等食物.

6、忌食油炸、油膩食物.

足癬並發癥

足癬如不及時治療,有時可傳染至其它部位,如引起手癬和甲癬等,有時因為癢被抓破,繼發細菌感染,會引起嚴重的並發癥.

1.合並其餘部位皮膚癬菌感染

由於長期患足癬或者因手搔抓後的自體接種,足癬患者可合並有甲癬、手癬、體股癬等.合並甲癬時,甲板渾濁,不透明,呈雲霧狀、污漬狀,表面失去光澤.在灰指甲患者中,半數都是由腳氣長期未得到治愈引起的.對此問題,專傢指出:“灰指甲患者往往是先患有腳氣或手癬,真菌首先侵入指甲周圍的皮膚,然後逐漸侵入指甲或趾甲內,並進一步生長繁殖,直到破壞整個指甲.更值得註意的是,灰指甲不但可以自身各部位互相傳染,也容易傳染傢人,很難根治.除導致灰指甲外,腳氣惡化還會引起腳的局部糜爛以及丹毒,嚴重影響個人健康.因此得瞭腳氣一定要引起重視,及時治療.”

2.足癬合並細菌感染

此時局部分泌物增多,並且可出現淡黃色膿性分泌物.感染部位紅、腫、熱、痛.如果沒有及時適當抗炎治療,則可能會出現淋巴管炎、丹毒及蜂窩織炎等.

(1)急性淋巴管炎.俗稱紅線,中醫為“紅線疹”,紅是因為化膿菌從破損的皮膚侵入淋巴管而引起的急性炎癥.

(2)丹毒.丹毒是一種比較嚴重的急性炎癥.小腿部位的丹毒又稱為“流火”.它是由於乙型溶血性鏈球菌經損傷的皮膚侵入中型或細小淋巴管、引起的皮膚及皮下組織內的淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥.

(3)蜂窩組織炎.中醫稱瘭疽,一般為繼發鏈球菌感染而引起.也可指由葡萄球菌、大腸桿菌等引起的疏松結締組織的急性彌漫性化膿性炎癥.這種病變可發生在皮膚較淺的部位,也可發生在筋膜下或肌肉間的較深部位.

3.癬菌疹

是指皮膚癬菌及其代謝產物通過血液循環在病灶外引起的全身性或局限性皮膚過敏反應.癬菌疹的發生與局部癬病炎癥程度有密切關系.局部炎癥越明顯,發生癬菌疹的可能性越大.

(1)汗皰疹型.發病急,在手指兩側、手掌或足蹠等處發生綠豆大小的厚壁水皰,水皰內充滿漿液,可分散、或集簇.

(2)丹毒樣型.皮損為丹毒樣紅斑,一般不硬,邊緣鮮明,比較規則,不痛或稍有痛感,無淋巴管炎.一般無全身癥狀.

(3)丘疹型.為突然發生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性須疹.多發生於四肢或泛發於全身.

(4)濕疹型.突然發生於四肢,尤其是下肢的大片紅斑、丘疹、小皰等多形性皮疹的濕疹樣損害,分佈對稱.