心包囊腫

心包囊腫

心包囊腫百科

心包囊腫是發生於心包附近的囊腫,其最常見部位為右側心膈角處,但亦有發生較高位置,甚至延伸至上縱隔.一般認為其形成原因是胚胎期心包發生時胚胎間質中出現間隙.這此間隙互相融合成為原始心包腔.如一個間隙不能與其他間隙融合,又不與心包腔相通則發育成心包囊腫,如間隙與心包腔相通稱為心包憩室.心包囊腫有單房或多房,由囊狀薄壁的間皮細胞組成.囊內含有漿液或溥水狀液體.常附著於心包外壁,為良性病變,極少引起壓迫癥狀.

心包囊腫

心包囊腫病因

    心包囊腫是在胚胎時期原始腔隙未能和其他腔隙隔合成心包,而單獨形成一個空腔,以後就可發展成為心包囊腫,囊腫壁多菲薄透明,外壁為疏松結締組織,內壁為單層的間皮細胞,其上有血管分佈,類似心包組織,囊內含有澄清或淡黃色液體,偶見血性液體.

心包囊腫

心包囊腫癥狀

    心包囊腫的癥狀:

    心前區隱痛心電圖異常心悸氣短咳嗽

    心包囊腫比較少見,約占縱隔腫瘤與囊腫的8.9%,縱隔囊腫的17%,其發病率較低的原因,除本病少見外,尚因多數無癥狀,有的囊腫小又與縱隔陰影互相重疊,不易被發現,發病年齡多為青壯年,多數患者無自覺癥狀,多為其他原因胸部透視偶然發現,有癥狀者為心悸,氣短,咳嗽及心前區不適,也有患者可查見心電圖異常,可能與腫物壓迫有一定關系,少數病例因囊腫壓迫膈神經而使患側季肋部痛,並向肩部放射,疑似慢性膽囊炎;有的病例可因過勞或體位改變而使疼痛加劇;如果囊腫發生破裂可並發炎癥表現.

    胸部X線檢查在心膈角處有明顯陰影,深呼吸和體位改變可見陰影形態和大小都有明顯改變.

心包囊腫

心包囊腫檢查

    影像學表現

    1.X線表現:

    ①囊腫常發生在心隔角區,右側多見.

    ②囊腫呈圓形或橢圓形,密度均勻,邊緣清楚.

    ③側位上,囊腫靠前,貼近前胸壁.

    ④透視下,胸腔壓力變化可致變形.

    2.CT表現:

    ①2/3心包囊腫位於右心隔角區,餘見於左心膈角,心後等處.

    ②病變通常與心包相連,但少數帶蒂而與心包無明顯連接.

    ③呈單房囊性腫塊,圓形或卵圓形,水樣密度,壁薄而均一,邊緣光滑,大小為2～16cm,很少鈣化.

    ④增強檢查,病變無強化.

    3.MRI表現:

    ①心包囊腫通常位於右心膈角區,少數見於左心膈角區或其他部位.

    ②病變呈圓形或卵圓形,邊緣光滑.

    ③漿液性心包囊腫呈長T1低信號和長T2高信號,但當囊內蛋白含量高時,則為短T1高信號.

    心膈角處,特別是右側心膈角區單房性水樣密度腫塊,邊緣光滑,可確診為心包囊腫.

心包囊腫預防

    由於本病當囊腫較大時會產生一些壓迫癥狀,故對確診的患者,在情況允許的情況下應積極進行手術,防止嚴重的並發癥發生.