腹裂

腹裂治療

手術治療

1.減少生產過程的損害,生後及時修復腹裂手術越早越好.母親懷孕期間常規B超診斷檢查時可以診斷胎兒腹裂畸形,但單純B型超聲檢查不能作為剖腹術的指征.

2.手術修補手術目的是使腹壁完全閉合.常用的術式有:一期修補術、二期皮瓣修補術、分期矽袋修補術和部分腸管切除關腹術.一般可根據腹腔發育情況和脫出腸管的多少來選擇手術方式.

預後

以往腹裂病兒的病死率高達50%以上,一般認為治愈率的高低與病兒出生體重和伴發畸形有關,即嬰兒體重越低,伴發畸形越嚴重,病死率越高.近年來由於早期(包括產前)可以得到診斷,以及圍術期處理理論和技術的迅速發展,特別是對呼吸和體溫調節的管理及營養支持療法的廣泛應用,腹裂病兒術後的成活率已提高到90%以上.

腹裂病兒往往早產、出生體重多較低,術後腸道功能恢復緩慢,因而在嬰兒期生長較正常兒緩慢,以後智力和體力發育逐漸正常.King等隨訪29例腹裂術後病兒,除1例腦積水,1例腦癱者外,其餘27例生長發育良好,可正常參加日常活動,無任何遠期並發癥.

腹裂飲食

一、腹裂術後晚期食療:(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、棗竹八珍粥:大棗、白扁豆、玉竹、茯苓、薏苡仁、淮山藥、蓮米、芡實各10g,粳米250g,同煮成粥,待粥煮至濃稠後,放入適量冰糖調味食用,每日早晚各1次.

2、當歸麥冬煮蓮藕:當歸10g,麥冬12g,蓮藕300g,將蓮藕切段,當歸、麥冬切碎一同放入鍋內,加生薑、胡椒、蔥白、豬油燉至爛熟,用食鹽、味精調味食用,每日1次,連服3-7天.

二、腹裂飲食禁忌

宜食下列食物

1、手術後中期可進食是要進食一些流質或半流質的食物,如米湯、面湯、青菜湯等、

2、手術後期可供給易消化吸收的蛋白質食物,如雞蛋、魚類、豆制品等.

3、身體恢復期宜以補氣養血為主,可選用白蘿卜、冬瓜子、蓮藕等.

4、宜多吃青魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜等以增強身體的免疫力.

以下食物需要忌口

1、不利於傷口愈合食物比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們容易引發感染、不利於傷口愈合,應忌食.

2、忌煙、酒忌、膩、油煎、黴變、醃制食物.

3、手術後忌公雞、鵝等發物,以防止引起炎癥.

4、應該忌吃或少吃的辣的食品,像酒、辣椒、生薑、大蒜、肉桂等等,它們都可以刺激傷口,不利於病情的康復.

腹裂並發癥

1.腸缺血和腸壞死:由於腸系膜長時間受壓迫致使淋巴和血液循環障礙,嚴重血循環障礙者腸管可發生壞死或穿孔.

2.硬腫癥:腹裂患兒多為早產兒和低出生體重兒,散熱較一般嬰兒多,而機體的棕色脂肪又少,故易發生棕色脂肪產熱過程受抑制,出現低體溫.再加上新生兒本身皮下脂肪組織中含飽和脂肪酸多,熔點高,易於凝固而引起皮膚硬腫.

此時患兒體溫<35℃,哭聲弱,吸吮無力,反應差；皮膚涼,皮下脂肪變硬,水腫,觸之似硬象皮樣,嚴重時肢體僵硬,可有凹陷性水腫.皮膚顏色蒼白或暗紅色.