紅蝴蝶瘡

紅蝴蝶瘡治療

內治法

(一)熱毒熾盛:相當於系統性紅蝴蝶瘡急性活動期,面部蝶形紅斑,色鮮艷,皮膚紫斑;伴高熱,煩躁口渴,神昏譫語,抽搐,關節肌肉疼痛,大便幹結,小便短赤;舌紅絳,苔黃膩,脈洪數或細數.

辨證分析:熱毒熾盛,邪在氣分,故見高熱,煩躁口渴;熱擾營血,血熱損絡,外溢於肌膚,則有紅斑、紫斑;熱毒消灼陰血,筋失濡養,則有關節肌肉疼痛;熱毒內攻於心,或逆傳心包,神不守舍,則有神昏譫語;熱極動風,則抽搐;大便於結、小便短赤、舌紅絳、苔黃膩、脈洪數或細數為熱毒熾盛之象.

治法:清熱涼血,化斑解毒.

(二)陰虛火旺:斑疹暗紅;伴有不規則發熱或持續性低熱,手足心熱,心煩無力,自汗盜汗,面浮紅,關節痛,足跟痛,月經量少或閉經;舌紅,苔薄,脈細數.

辨證分析:邪熱漸退,陰精虧耗,陰虛火旺,故見斑疹暗紅,不規則發熱或持續性低熱,手足心熱,心煩,自汗盜汗;陰虧氣耗,則無力;虛火上炎,則面浮紅;肝腎不足,則關節疼,足跟痛,月經量少或閉經;舌紅、苔薄、脈細數為陰虛火旺之象.

治法:滋陰降火.

(三)脾腎陽:虛面色無華,眼瞼、下肢浮腫,胸脅脹滿,腰膝酸軟,面熱肢冷,口幹不渴,尿少或尿閉;舌淡胖,苔少,脈沉細.

辨證分析:脾腎陽虛,故見面色無華:水濕泛濫,則眼瞼、下肢浮腫;水飲停聚胸脅,則胸脅脹滿;脾腎陽虛,肝腎不足,則腰膝酸軟;虛陽上浮,則面熱肢冷;氣不化津,津不上承,則口幹不渴;脾腎陽虛,氣化不利,則尿少或尿閉;舌淡胖、苔少、脈沉細為脾腎陽虛之象.

治法:溫腎壯陽,健脾利水.

(四)脾虛肝旺:皮膚紫斑,胸脅脹滿,腹脹納呆,頭昏頭痛,耳鳴失眠,月經不調或閉經;舌紫暗或有瘀斑,脈細弦.

辨證分析:情志內傷,肝鬱氣滯,久而化火,故見皮膚紫斑;肝鬱之滯,則胸脅脹滿;肝鬱犯脾,脾虛失運,則腹脹納呆;肝旺上擾,則頭昏頭痛,耳鳴失眠;肝失疏泄,熱邪灼陰,陰血不足,則月經不調或閉經;舌紫暗或有瘀斑、脈細弦為脾虛肝旺之象.

治法:健脾清肝.

(五)氣滯血瘀:多見於盤狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡.紅斑暗滯,角栓形成及皮膚萎縮;伴倦怠乏力;舌黯紅,苔白或光面舌,脈沉細.

辨證分析:氣滯血瘀,故見紅斑暗滯,角栓形成;瘀滯不去,肌膚失常,則皮膚萎縮;病久氣血兩虛,則伴倦怠乏力;舌黯紅、苔白、脈沉細為氣滯血瘀之象.

治法:疏肝理氣、活血化瘀.

外治法

皮損處塗白玉膏或黃柏霜,每天1-2次.

其他療法

1.昆明山海棠片,每片50mg,每次2-4片,口服,每天3次;雷公藤總甙制劑按每天每公斤體重1-1.2mg,分2-3次口服;青蒿浸膏片,每片0.3g,每天30-45片,分2-3次口服;復方金蕎片,每片0.6G每天16-24片,分3次口服.

2.對急性發作或重型病例,宜選用皮質類固醇激素、免疫抑制劑等進行中西醫結合治療.

紅蝴蝶瘡飲食

一、飲食原則

食物量要適當,瘦肉每天每人不超過100克,雞蛋不超過2個,如果食入量過多,病人不但不能完全吸收,還增加腎臟負擔.腎病尿蛋白陽性患者,最好少食或不食用豆類及豆制品.

二、患者適宜吃的食物

1)多吃含蛋白質高的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等.患者50%以上有明顯的腎臟損害,蛋白質常常從尿中大量丟失造成低蛋白血癥、水腫,引起身體的很多病理變化,因此必須及時補充足夠的蛋白質.

2)多吃低脂食物

患者活動少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物.

3)多吃低糖食物

患者長期服用糖皮質激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征,故要適當控制飯量,少吃含糖量高的食物.

3、患者不適宜吃的食物

不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物:如無花果、紫雲英、油菜、黃泥螺以及芹菜等,如食用後應避免陽光照射.磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發系統性紅斑狼瘡的潛在作用,也盡量不要食用或少食用.

紅蝴蝶瘡並發癥

系統性紅蝴蝶瘡除有皮膚損害外,常同時累及全身多系統、多臟器,病變呈進行性經過,預後較差.