原發性心臟腫瘤

原發性心臟腫瘤治療

手術治療

心腔粘液瘤雖屬良性,但如切除不徹底可導致術後復發.術中操作不慎,使瘤體碎片脫落,術後即可引起體循環栓塞.目前對心腔粘液瘤手術治療,均主張在體外循環直視下完整切除瘤體和瘤蒂附著處的房間隔卵圓窩組織.為瞭避免術中可能產生瘤體碎片脫落,在切除瘤體後,心臟各腔室均需用大量生理鹽水沖洗,並細心察看各房室腔情況,有無多發性粘液瘤的存在,並察看房室瓣及瓣環有無擴大情況.在個別病例粘液瘤可能引起瓣膜損傷或瓣膜出現粘液樣變性,有時需要附加瓣膜成形術,瓣環環縮術或人工瓣膜置換手術,以免術後存在瓣膜關閉不全.

心房切口選擇可采用右房或經房間溝左心房切口或者雙心房切口,當瘤體較大時,以采取雙側心房切口為宜.

術後並發癥及其處理:

①心律紊亂和房室束傳導阻滯:一般來說均為短暫性,通過利多卡因靜脈滴註治療室性早搏.短暫的完全性房室傳導阻滯用異丙基腎上腺素靜脈滴註維持心率,必要時安置經靜脈心內臨時起搏,待恢復竇性節律後拔除起搏導線.

②體循環栓塞:常為瘤體碎片脫落所致,腦部主要血管栓塞可引起腦組織缺氧、水腫和壞死,病人昏迷不醒甚至死亡.身體其他重要臟器血管栓塞,在擴張血管藥和抗凝治療無效情況下應采取切開血管取栓手術.

原發性心臟腫瘤飲食

(1)忌咖啡、可可等興奮性飲料.

(2)忌辛辣刺激性食物.

(3)忌黴變、油煎、肥膩食物.

(4)忌煙、酒.

原發性心臟腫瘤並發癥

長期左房腔內壓力升高,伴隨著肺動脈壓力增高及右心衰竭,病人表現為頸靜脈充盈,怒張,下肢浮腫,肝脾腫大,甚至有腹水征,瘤栓脫落入體循環可引起腦,腎,腸系膜及下肢血管栓塞,另外約有半數病人可出現低熱,輕度貧血,消瘦,胃納差等癥狀,這些癥狀可能與瘤體內出血,變性和組織壞死或機體對粘液瘤的變態反應有關.

其中,心腔粘液瘤術後最常見的並發癥為:

①心律紊亂和房室束傳導阻滯;

②體循環栓塞:常為瘤體碎片脫落所致,腦部主要血管栓塞可引起腦組織缺氧,水腫和壞死,病人昏迷不醒甚至死亡,身體其他重要臟器血管栓塞.