新生兒顱內出血

新生兒顱內出血治療

1.支持療法 保持患兒安靜,盡可能避免搬動、刺激性操作,維持正常的Pa02、PaCO2、PH、滲透壓及灌註壓.

2.止血 可選擇使用維生素K1、止血敏(ethamsylate)、立止血(reptilase)等.

3.控制驚厥 見缺血缺氧性腦病節.

4.降低顱內壓 如有顱內壓力增高癥狀可用呋塞米(速尿),每次0.5一lmg／kg,每日2-3次靜註.對中樞性呼吸衰竭者可用小劑量甘露醇,每次0.25～0.5g／kg,每6-8小時靜註1次.

5.腦積水 乙酰唑胺(acetazolamide)可減少腦脊液的產生,每日50～lOOmg／kg,分3～4次口服;對腦室內或蛛網膜下腔出血可於病情穩定後(生後2周左右)連續腰椎穿刺,每日或隔日1次,防止粘連和腦積水,但對此法尚存在爭議.梗阻性腦積水上述治療多無效,可行腦室-腹腔分流術.

[預後]

主要與出血部位、出血量、胎齡及其他圍生期因素有關.早產兒、III、IV級PVH-IVH、慢性缺氧、頂枕部腦實質出血預後差,幸存者常留有神經系統後遺癥.

新生兒顱內出血飲食

乳母:多吃綠葉蔬苯及新鮮水果.

經常腹瀉服抗生素者:給維生素K50～100μg/天,或每月註射維生素K1mg.

患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者:給維生素K1.

新生兒顱內出血並發癥

1.常合並肺透明膜病,肺出血.

2.經常出現陣發性呼吸節律不整及呼吸暫停,伴發紺,晚期出現驚厥及昏迷,面色蒼白,前囪膨隆,雙眼凝視,瞳孔不等或散大固定,光反射消失,極度嚴重者可死於產程中或生後僅有微弱心跳,雖經積極復蘇,最後仍告無效.

3.發生不同程度的神經系統後遺癥,存活者常留有癲癇,腦癱,智力低下,視力或聽力障礙,共濟失調等後遺癥.