宮頸癌

宮頸癌

宮頸癌百科

宮頸癌(c~rvicalcaller)是最常見的婦科惡性腫瘤.患者年齡分佈呈雙峰狀,35一,9歲和60—64歲．平均年齡為522歲.由於宮頸癌有較長癌前病變階段,因此宮頸細胞學檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療.近40年來,國內外均已普遍開展宮頸細胞防癌塗片檢查,宮頸癌發病率明顯下降,死亡率也隨之不斷下降.

宮頸癌

宮頸癌病因

一、病因

宮頸癌的發病原因尚不清楚,國內外大量資料證實,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率.目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質.也是導致宮頸癌的重要誘因.

1、與性生活、婚姻的關系

性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發病率較18歲以後開始性生活的要高4倍.婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病,則宮頸癌發病率較正常婦女高6倍.現已證實若婦女與多個男子發生性關系,其發生宮頸癌的機會較多,處女則很少患宮頸癌.未婚及未產婦女患宮頸癌的機會極少,多次結婚宮頸癌的發病率也較高.多次分娩且圍產期保護及分娩過程不好,也會增加宮頸癌的發生率.但多次分娩不至於增加宮頸癌的發生.

二、與配偶的關系

有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大.患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及男子有多個性對象,其妻子患宮頸癌的機會增多.

三、病毒或真菌感染

單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關.但究竟以哪一種病毒為主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生宮頸癌等問題都尚未解決.

4、宮頸糜爛、裂傷與外翻

由於子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激,包括創傷、激素和病毒等.

5、長期坐在一個地方或長時間不動彈的人會使毒素累積,例如:麻將棋牌活動、辦公活動等.預防宮頸癌需要多運動,便可以消除.這也是大多數的發病原因.

6、口服避孕藥會增加患宮頸癌的風險

與那些從不服用口服避孕藥的婦女相比,那些使用口服避孕藥不到5年的婦女患子宮頸癌的機會為10%,而口服避孕藥已使用瞭5至9年的婦女的子宮頸癌發生機會為60%,如果口服避孕藥的使用期延長至10年以上,子宮頸癌的發生率則可高達120%.

宮頸癌

宮頸癌癥狀

一、癥狀

宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血.由於年輕婦女處於性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發癥狀.此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀.

一般癥狀

1.陰道出血:不規則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活後或婦科檢查後出血)和絕經後陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀.菜花狀宮頸癌出血現象較早,出血量較多.

2.陰道分泌物增多:白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味.當癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭.

早期癥狀

1、宮頸癌的早期癥狀主要是局限於宮頸,還沒有向周圍其他組織蔓延時,宮頸癌患者往往沒有癥狀.

2、很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多,稀薄似水樣或米泔水樣,有腥臭味.這是宮頸癌早期癥狀之一.

3、宮頸癌的早期癥狀往往是性交後少量有出血或月經不規則或是絕經後又出現陰道出血.此時行婦科檢查,宮頸癌患者會發現子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質硬、觸之易出血.

4、隨著宮頸癌的病情的發展、腫瘤逐漸增大,病人有白帶增多.如果癌組織壞死、感染,會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血.宮頸癌的腫瘤局部可呈菜花樣、結節型或潰瘍狀,當腫瘤壞死脫落後則呈空洞狀.

晚期癥狀

1、疼痛是晚期宮頸癌的癥狀.癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛.腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為一側腰痛,甚至劇痛,進一步發展為腎功能衰竭,甚至尿毒癥.淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀.

2、宮頸癌晚期會出現全身癥狀.晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合並感染而引起發熱,體溫一般在38℃左右,少數可達39℃以上.由於出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質.人參皂苷Rh2可以有效緩解宮頸癌晚期全身性並發癥,提高患者的血小板、使患者白細胞數量恢復正常全面提高患者生活質量,使病人始終保持正常的體力,順利完成各項治療,也使宮頸癌晚期患者預後大大提高.

3、宮頸癌晚期會出現轉移癥狀,一般為癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷.嚴重的可形成膀胱-陰道瘺.癌瘤向後蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、裡急後重、便血等癥狀,進一步發展可出現陰道一直腸瘺.病變晚期可出現遠處轉移.轉移的部位不同,出現的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結轉移,在該部位出現結節或腫塊.癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶,及其相應癥狀.人參皂苷Rh2作為人參中最有效的抗癌成分,可以直接作用於癌細胞,控制癌細胞的進一步轉移與擴散.

4、晚期宮頸癌代謝晚期患者,癌瘤組織代謝,壞死物質吸收,和感染導致機體發熱,熱型一般為低熱,少數能超過39℃,出血和腫瘤消耗影響代謝,產生惡液質.

宮頸癌

宮頸癌檢查

一、檢查

包括全身檢查和婦科檢查.

婦科檢查時可發現宮頸癌部位較硬,易出血,並應註意有無陰道轉移,應特別強調作三合診(腹部觸診、陰道和肛門內診),瞭解子宮後方及宮旁有無癌轉移,藉以確定病變范圍,進行臨床分期.

Ⅰb期及Ⅱ期以後的宮頸癌癥狀明顯,通過婦科檢查及宮頸活檢即作出診斷.

0期和Ⅰa期癥狀及體征常不明顯,易漏診.

0期和Ⅰa期的預後遠較Ⅰb期以後者為佳,應重視其早期診斷.

宮頸癌的早期診斷方法:

細胞學檢查

凡遇可疑病例,如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者,應作宮頸刮片查瘤細胞.如發現癌細胞或核異質細胞應進一步行宮頸活檢.宮頸癌普查時,多采用此法進行篩選宮頸活檢.

碘試驗

在未染色區取材,可提高準確性,取材時應包括宮頸鱗柱上皮交界外,並最好在3、6、9、12點作四點活檢,以防漏診.

陰道鏡檢查

陰道鏡可將宮頸放大16～40倍,可更仔細地觀察宮頸上皮的改變,並可看到鱗柱上皮交界處.在陰道鏡指導下作活檢,可提高準確性.看不到鱗柱上皮交界處時,應作宮頸管搔刮,將刮出物送病檢.

宮頸錐形活檢

將宮頸作錐形切除.術前應先作陰道鏡確定病變部位,亦可作碘試驗.切除的標本應作連續病理切片以除外浸潤癌.

二、鑒別

子宮癌合並妊娠較為少見,國內報導占宮頸癌總數0.92%～7.05%,國外文獻報道占1.01%.病人可因先兆流產或產前出血而就診,陰道塗片及活體組織檢查可確定診斷,早孕婦女如有陰道流血應常規窺器檢查宮頸,以及作宮頸刮片細胞學檢查.

妊娠對子宮頸癌的影響,妊娠時由於盆腔內血液供應及淋巴流速增加,可能促進癌瘤的轉移;且在分娩時會發生癌瘤擴散,嚴重出血及產後感染.妊娠時由於受雌激素影響、宮頸移行帶細胞增生活躍,可類似原位癌病變,但還有定向分化,極性還保持,這些變化產後均能恢復.妊娠期也可能合並原位癌,產後不能恢復.應仔細區別.

治療方法需根據癌腫發展情況和妊娠月數而定.I期及Ⅱa期而合並早期妊娠者,可用根治術;或先放射治療,待胎兒死亡自然排除後,再行根治術,或繼續放射治療.早孕者可行剖宮取胎,同時行根治術.各期子宮頸癌合並晚期或已臨產者,均應行剖宮產術,以後再作手術或放射治療.

宮頸癌預防

一、預防

預防:子宮頸癌高居癌癥發病率之首,但它是惟一可以預防的癌癥,隻要平時註意檢查,就能遠離風險.

子宮頸癌的ldquo;罪魁禍首rdquo;是人類乳突病毒,它也同時是許多性傳染病的根源.這種病毒可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞,如:女性的陰道、男性的包皮內側以及口腔、肛門等.所以,性關系愈復雜(或另一半的性關系復雜),感染子宮頸癌的幾率就愈高.另外,在身體免疫力還不健全時太早有性生活,感染的風險也較高.患子宮頸癌的高危險群還包括母女、姊妹有傢族病史、而與她們所處的環境因素基本相同的人.雖然此病毒感染非遺傳性,但是在同一居住環境下,透過媒介物的傳染,即增高瞭其感染幾率.另外,抽煙或因其他疾病、服用類固醇、愛滋病者都會因為免疫力較差,而比一般人容易患子宮頸癌.

盡管子宮頸癌的發生率不低,但隻要平時註意檢查,還是可以有效預防癌癥的發生的.

一、婦科普查不容忽視:

宮頸癌雖然危險,但是也有它自己的ldquo;軟肋rdquo;,最易早期發現早期治療.從早期的炎癥發展到惡性的癌變需要6到8年的時間,如果好好把握住這段時間,現代醫學手段是完全可以把癌變檢查出來,及時采取相應的措施,保證女性重新過上健康生活的.根據研究顯示,宮頸癌最開始的一期狀態,治愈率可以達到80%到90%,二期時是60%到70%,進入三期還能有40%到50%,但發展到四期隻有10%瞭,所以,定期檢查,及時治療是非常重要的.

很多女性總覺得ldquo;我吃得多,睡得香,能有什麼大毛病.rdquo;其實不然,宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不適的感覺,但到有不規則出血的情況出現時一般已到宮頸癌的二期瞭,危險性增大瞭很多.所以,女性朋友需要每年做一次婦科體檢,盡早發現癌變的產生,為治療爭取時間.

按照美國的標準,有性生活的女性接受婦科體檢的規律是:18歲以後每年做一次宮頸防癌細胞學塗片檢查,如果連續三年沒有問題,可以每兩年檢查一次.目前,宮頸癌的早期發現技術已經成熟,成年婦女每年做一次檢查,有沒有病變就可以ldquo;一目瞭然rdquo;.如果發現病變,在這時采用手術及放療等手段,不僅可以防止癌癥的擴散,同時,減少癌變嚴重時需要切除子宮和卵巢對病人生活質量造成的影響,愈後的效果也很不錯.

有性生活的婦女,每年應到婦產科醫療院所,做抹片檢查,及早發現前期病變,及早治療.抹片檢查的方法比較簡便,隻要從子宮頸輕取少量細胞組織,就能得出檢查結果.

二、遠離宮頸癌的危險因素,開展潔身自愛教育:

子宮頸癌發病率僅次於乳腺癌,在婦科惡性腫瘤中排名第二位.目前此病在發展中國傢發病率高於發達國傢,原因就在於前者婦女的保健意識較差,往往等到發病瞭才去檢查,而這時腫瘤往往已經到瞭晚期.子宮頸癌多發於35歲以後的婦女,高峰期則為45~59歲,但目前發病年齡已經大大提前,很多得病的女孩隻有20幾歲.研究發現,不少性傳播疾病都會引起子宮頸癌,尤其是尖銳濕疣,更是與此病有密切聯系,因此多性伴的女性是子宮頸癌的高危人群.此外,性生活過早、營養不良、長期口服避孕藥、傢族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害也會增加子宮頸癌發病的風險.有過以上經歷的女性應特別重視子宮頸癌的篩查工作.

三、懷孕對宮頸癌來說是最危險的:

對宮頸癌來說最危險的是懷孕,因為宮頸癌早期不會影響懷孕,如果在懷孕之前沒有檢查出來媽媽已經有宮頸癌,那麼隨著懷孕,子宮大量充血,媽媽輸送來的營養不僅養瞭寶寶,同時會使癌變部位以極其迅速的速度增長.再加上身體因懷孕分泌的一些激素對癌癥有促進作用,懷孕時身體免疫力下降,對抗癌細胞的作用起不到,而宮頸癌的一些征兆如出血等又會被認為是先兆流產的現象而被忽略,等到生完寶寶再發現時就晚瞭,預後的效果很不好.所以孕婦在懷孕前,一定要做好各種檢查,尤其是塗片,否則,經過孕期的時間,有些疾病會被漏掉,引起嚴重的後果.

更嚴重的是有的媽媽在分娩之後仍然沒有檢查出自己已經患宮頸癌,相反把出血當成瞭正常的產後出血,還給孩子喂奶,癌變就更沒法抑制,隻能發展到醫生束手無策的地步.

四、提倡計劃生育和晚婚晚育.

五、普及衛生知識,加強婦女衛生保健.

六、重視宮頸慢性病的防治,積極治療宮頸癌前病變如宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病.

健康是一種儲蓄,隻有年輕的時候多積累,保持有規律的生活,年紀大瞭以後才能從中受益.婦科疾病和肝炎、頭痛一樣都是身體上的疾病,如果認為婦科是隱私而逃避檢查,隻會讓自己的身體受害.年輕的女孩並不能認為可以高枕無憂,專傢們發現,卵巢和子宮的惡性腫瘤發病年齡正在不斷年輕化,所以,婦科體檢對各年齡階段的女性都是必不可少的健康護身符.