宮頸癌

宮頸癌治療

一、西醫

子宮頸癌的處理分非典型增生,原位癌、鏡下早期浸潤癌,浸潤癌的處理方法

1、治療原則

1.不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢.病變持續不變者可繼續觀察.診斷為中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、電熨.對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術.如迫切要求生育,也可在錐形切除後定期密切隨訪.

2.原位癌:一般多主張行全子宮切除術,保留雙側卵巢;也有主張同時切除陰道1～2cm者.近年來國內外有用激光治療,但治療後必須密切隨訪.

3.鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴大全子宮切除術,及l～2cm的陰道組織.因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織.

4.浸潤癌:治療方法應根據臨床期別,年齡和全身情況,以及設備條件.常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療.一般而言,放療可適用於各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應采取手術切除加放療綜合治療.

2、手術治療

采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除.切除范圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結).手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止並發癥.

3、手術並發癥及處理

1.手術並發癥有術中出血、術後盆腔感染、淋巴囊腫、瀦潞留、泌尿系統感染及輸尿管陰道瘺等.

2.手術並發癥的處理,近年來,由於手術方法和麻醉技術的改進,預防性抗生素的應用,以及術後采用腹膜外負壓引流等措施,上述並發癥的發生率已顯著減少.

4、放射治療

為宮頸癌的首選療法,可應用於各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結.照射方法一般都采取用內外照射結合,內照射主要針對宮頸原發灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(ldquo;Ardquo;)點.外照射則主要針對盆腔淋巴結分佈的區域(ldquo;Brdquo;)點.內放射源采用腔內鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發病灶.外放射源采用60鉆(60Co),主要針對原發病灶以外的轉移灶,包括盆腔淋巴結引流區.劑量一般為60Gy.目前對早期宮頸癌多主張先行內照射.而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜.

5、化學治療

到目前為止子宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療.化療藥物可采用5-氟脲嘧啶,阿黴素等進行靜脈或局部註射.

二、中醫

中藥治療:中醫學認為子宮頸癌的發病由脾濕、肝鬱、腎虛,臟腑功能虧損,致沖任失調,督帶失約而成.《內經》中提到:ldquo;任脈為病,女子帶下瘕聚rdquo;;ldquo;蓋沖任失調,督脈失司,帶脈不固,因而帶下rdquo;.

因肝鬱氣滯,或脾虛濕盛,或腎虛不固,皆可導致本病的發生.因沖任之脈系於肝腎,沖為血海,故臨證時,應明辨虛實,分清臟腑,或疏肝理氣,或健脾祛濕,或補腎固澀,與肝、脾、腎三臟密切相關.

中醫藥對子宮頸癌,早期以局部用藥為主,陰道給藥,使子宮頸癌病灶發生凝固、壞死、脫落;而晚期癌,需辨證論治進行治療,扶正祛邪、攻補兼施、標本合治,能使子宮頸癌患者癥狀減輕,延年益壽,常用藥有莪術、天南星、鴉膽子、紫草根等.

而放射治療是子宮頸癌主要治療方法,在進行放療時,應用中藥配合治療,減輕副反應,如養陰清熱法治療放療所致帶下黃白、腥臭,陰部疼痛,口乾、口渴,大便硬結的癥狀,可用生地黃、沙參、麥門冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等,水煎服.

偏方:1.五花利濕茶

[用料]金銀花、菊花、葛花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克,土茯苓、生苡仁各30克,甘草6克.

[制作]將全部藥材浸入6碗水中約10分鐘,武火煮沸,文火煮40分鐘左右,濾出藥渣,加入適量冰糖即可.代茶飲.

[功效]清熱解毒,利濕抗癌.

[適應范圍]用於宮頸癌、潰瘍合並感染者,表現為白帶增多、大腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表現為濕熱內阻者.

[註意事項]使用時以濕熱內蘊,以口幹口苦,便秘尿黃,舌紅,苔黃,脈數為要點.若體質虛衰,寒證明顯者忌用.

宮頸癌飲食

宮頸癌食療方(僅供參考)

1、黃芪12克、當歸15克、黨參9克、白術9克、天冬9克、茯苓9克、淮山9克、白芍6克、川芎6克、甘草5克.水煎服,每天一劑.主治宮頸癌氣不足者.

2、土茯苓30克、蒲公英30克、茯苓25克、茵陳25克、白術15克、當歸9克、白芍9克、柴胡4.5克、澤瀉9克.水煎服,每天一劑.苦參60克、蛇床子30克、野菊花30克、銀花30克、白芷15克、菖蒲15克. 加水適量煎,去渣浸泡陰道、宮頸.

3、生南星30克(先煎2小時)、茯苓24克、半枝蓮30克、白花蛇舌草30克、山桅子12克、白術24克、莪術15克、當歸12克、香附12克、丹皮12克、青皮12克.水煎服,每天一劑.

4、全蠍10克、蜂房10克、蛇蛻10克. 全蠍先用冷水泡24小時(換水2-3次),取出曬幹後,微火焙黃、蜂房、蛇蛻分別微炒.共研末,水泛為丸,每次2克,日二次.

5、女貞子30克、半枝蓮30克、桑寄生30克、山藥30克、白花蛇舌草30克、七葉一枝花24克、生地20克、莪術15克、知母12克、黃柏12克.水煎服每天一劑.用於晚期宮頸癌.

6、桑寄生30克、黃精15克、太子參15克、續斷15克、苡仁12克、白術9克、狗脊9克、陳皮9克、升麻3克.水煎服,每天一劑.主治宮頸中氣下陷明顯者.

7、白花蛇舌草30克、半枝功15克、淮山15克、草河車15克、生地12克、知母9克、澤瀉9克、旱蓮草15克、玄參9克、黃柏4.5克. 水煎服,每天一劑.

8、白花蛇舌草50克、白茅根50克、赤砂糖50克. 水煎服,每天一劑,連服7-14劑.主治宮頸癌放射療後直腸炎.

9、柴胡6克、當歸6克、川芎6克、白芍6克、熟地6克、椿皮6克、白果6克. 水煎服,每天一劑.主治晚期宮頸癌.

10、人參18克、鱉甲18克、花椒9克.共研細末,每服7克,日一次,溫開水沖服,24天為一療程.

11、紅花6克、白礬6克、瓦松30克.水煎,先熏,後外洗外陰部,第日一至兩次,每次30-60分鐘,下次加熱後再用,每劑可用三至四天.主治早期宮頸癌.

12、昆佈3克、海藻3克、香附5克、白術5克、茯苓5克、當歸6克、白芍10克、柴胡3克、全蠍3克、蜈蚣2條. 水煎服,每周肉至三劑.主治宮頸癌早期.

13、半枝蓮30克、黃藥子15克、山豆根15克、白花蛇舌草30克、核桃樹枝30克、龍葵15克、黃芪30克、淫羊藿30克、寄考30克. 水煎服,每天一劑.主治中期宮頸癌.

14、夏枯草30克、山豆根30克、花粉15克、七葉一枝花30克、茜草15克、柴胡15克、莪術9克、三棱9克. 水煎服,每天一劑.主治菜花型和糜爛型宮頸癌.

15、當歸15克、柴胡15克,雞內金15克、黨參30克、白術9克、白芍9克、茯苓9克、青皮9克、烏藥9克、甘草7克. 水煎服,每天一劑.主治菜花型和糜爛型宮頸癌.

16、斑蝥30克、車前子30克、滑石30克、木通30克. 共研細末,水泛為丸,每服0.1-0.12克,每日一次.

17、魚腥草30克、白茅根30克、丹參15克、當歸9克、牡蠣30克、白花蛇舌草60克、茜草9克、黨參15克、白術9克、赤芍9克、土茯苓9克. 水煎服,每天一劑.

18、傢鴿1個,醋無數鱉甲30克、淮山30克. 鴿宰後去內臟切碎,與後兩味一起加水燉煮爛,鹽調味,飲湯食肉.除宮頸癌外,其他婦科腫瘤也適用.

19、白鱔1條、鮮馬鞭草60克(幹品30克).白鱔去內臟,與馬鞭草(佈包)一起加水適量煮一小時,去藥,鹽油調味,飲湯食魚.主治宮頸癌月經不調,帶下赤白者.

20、烏骨雞250克、海螵蛸30克、蔥白30克. 先將雞切塊與海螵蛸放入鍋中,加水適量,煮至雞爛熟,入蔥白、鹽、油,煮15分鐘即可.飲湯食肉.主治宮頸帶下赤白臭穢和陰道癌.

宮頸癌並發癥

子宮癌合並妊娠較為少見,國內報導占宮頸癌總數0.92%～7.05%,國外文獻報道占1.01%.病人可因先兆流產或產前出血而就診,陰道塗片及活體組織檢查可確定診斷,早孕婦女如有陰道流血應常規窺器檢查宮頸,以及作宮頸刮片細胞學檢查.

妊娠對子宮頸癌的影響,妊娠時由於盆腔內血液供應及淋巴流速增加,可能促進癌瘤的轉移;且在分娩時會發生癌瘤擴散,嚴重出血及產後感染.妊娠時由於受雌激素影響、宮頸移行帶細胞增生活躍,可類似原位癌病變,但還有定向分化,極性還保持,這些變化產後均能恢復.妊娠期也可能合並原位癌,產後不能恢復.應仔細區別.

治療方法需根據癌腫發展情況和妊娠月數而定.I期及Ⅱa期而合並早期妊娠者,可用根治術;或先放射治療,待胎兒死亡自然排除後,再行根治術,或繼續放射治療.早孕者可行剖宮取胎,同時行根治術.各期子宮頸癌合並晚期或已臨產者,均應行剖宮產術,以後再作手術或放射治療.