兒童腹痛

兒童腹痛

兒童腹痛百科

腹痛是小兒時期最常見的癥狀之一.引起腹痛的原因很多,幾乎涉及各科疾病.既可以是腹內臟器病變,也可以是腹外病變;可以是器質性的,也可以是功能性的;可以是內科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初為內科疾患,以後病情發展而以外科情況為主.在治療方法上,有些腹痛急需手術,有些腹痛則不需要手術;有些腹痛最初保守治療,之後需手術治療.急需手術治療者,若誤診、漏診延誤手術則可造成嚴重後果,甚至危及生命;反之不需要手術者,施行不必要的手術,則不但增加病人痛苦,甚或加重病情.

兒童腹痛

兒童腹痛病因

腹內疾病(30%):

急性胃炎,胃腸炎,胃及十二指腸潰瘍,腸痙攣性絞痛,腸及膽道蛔蟲癥,腸系膜淋巴結炎,急性壞死性腸炎,病毒性肝炎,先天性膽總管囊腫,各種胰腺炎,各種腹膜炎,肝膿腫,膈下膿腫,尿路感染,細菌性痢疾等.

腹外疾病(30%):

呼吸系統疾病(上呼吸道感染,扁桃體炎,大葉性肺炎,急性胸膜炎),心血管疾病(急性心力衰竭,心包炎,心肌炎),變態反應性疾病(過敏性紫瘢,蕁麻疹,哮喘),神經系統疾病(肋間神經痛,腹型癲癇),代謝性疾病(低血糖癥,尿毒癥,卟啉病),傳染病(傷寒,流行性腦脊髓膜炎)以及敗血癥,帶狀皰疹,鉛中毒等.

兒外科疾病(30%):

急性闌尾炎,胃和十二指腸潰瘍合並穿孔,機械性腸梗阻,腸套疊,腸系膜動脈栓塞,急性腸扭轉,回腸憩室炎並發穿孔,梗阻,原發性或繼發性腹膜炎,嵌頓性腹股溝疝,泌尿道結石,腎盂積水,肝破裂,脾破裂,卵巢囊腫扭轉,睪丸蒂扭轉,髂窩膿腫等.

兒童腹痛

兒童腹痛癥狀

病史年齡:不同年齡小兒的腹痛,其好發疾病亦各異,如腸痙攣多見於3個月以下的幼嬰,常由於喂養不當或吞咽空氣過多所致,腸套疊,嵌頓性疝以及腸道感染多見於兩歲內小兒,急性闌尾炎,腸道寄生蟲病則相對少見,胃腸道感染,腸寄生蟲病,腸系膜淋巴結炎,膽道蛔蟲病,大葉性肺炎,腹型癲癇,過敏性紫癜等以年長兒為多見腹痛發生的急緩:起病急緩對鑒別診斷往往具有重要意義,發病急驟或陣發性加劇者常為外科性疾病,如急性闌尾炎,絞窄性腸梗阻,胃腸道穿孔,腸套疊及腹股溝疝嵌頓等,發病緩慢而疼痛持續者常為內科性疾病,如腸蛔蟲癥,胃及十二指腸潰瘍,腸炎及病毒性肝炎等,但要註意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同,這是因為疾病在不同階段其性質發生變化所致,如潰瘍病原屬慢性腹痛,在合並穿孔時即為急腹癥,故對原有慢性腹痛者,如腹痛轉為持續性或突然劇痛,應註意急腹癥的可能腹痛的性質:腹痛可為陣發性疼痛,持續性疼痛或輕度隱痛,陣發性疼痛或絞痛有梗阻性疾病,若局部喜按或熱敷後腹痛減輕者,常為胃,腸,膽管等空腔臟器的痙攣;持續腹痛加劇多見於胃腸穿孔;持續性鈍痛,改變體位時加劇,拒按,常為腹腔臟器炎癥,包膜牽張,腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致,隱痛多見於消化性潰瘍,放射性疼痛為一個局部病灶通過神經或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側上腹部疼痛,腹痛伴排糞或排尿困難,可能為糞塊堵塞或尿路感染,結石,總之,腹部器質性病變的疼痛特點為①持續性鈍痛,陣發性加劇②局部壓痛明顯③有腹肌緊張④腸鳴音異常腹痛的部位:一般腹痛的部位與病變的部位相一致伴隨癥狀:應註意腹痛與發熱的關系既往史:應詳細詢問患兒既往有無類似腹痛發作,大便排蟲和皮膚紫癜史,應瞭解發病前有無外傷,飲食衛生和進食何種食物等,均有助於腹痛原因的診斷

兒童腹痛

兒童腹痛檢查

1.實驗室檢查:血液和大小便常規檢查,有時可提供有診斷價值的資料如血紅蛋白及紅細胞逐漸下降,須警惕內出血的存在,白細胞總數升高常提示炎癥性病變,觀察糞便性質有助於腸道感染和腸套疊的診斷,尿內有較多紅細胞或膿細胞提示尿路感染,必要時需檢測血和尿的胰淀粉酶等.

2.X線檢查:胸部X線檢查可顯示肺,胸膜及心臟病變,腹部透視和攝片檢查,如發現膈下遊離氣體,提示胃腸穿孔;腸內有梯形液體平面,腸腔內充氣較多,提示腸梗阻,若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協助診斷和復位治療,但疑有內臟穿孔者禁用,疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影.

3.B型超聲:疑有膽石癥,肝膿腫,膈下膿腫時作腹部B型超聲檢查.

兒童腹痛預防

腹痛是兒童常見的病癥,幾乎每個孩子都有肚子疼的經歷,隻是癥狀有輕有重,持續時間有長有短,腹痛分為內科疾病性腹痛及外科疾病性腹痛兩大類.

因此,引起兒童腹痛的原因是多種多樣的,其治療的方法也因病而異,應對病情進行一定時間觀察,疼痛劇烈者應及時就醫.