近視眼

近視眼

近視眼百科

近視眼(myopia)也稱短視眼,因為這種眼隻能看近而視遠不清.處在休息狀態時,從無限遠處來的平行光,經過眼的屈光系統折光後在視網膜之前集合成焦點,在視網膜上則形成不清楚的像.遠視力明顯降低,但近視力尚正常.按動態屈光分:假性近視、真性近視、混合性近視.按病變性質分:單純性近視、病理性近視、進行性近視.按屈光成分分:曲率性近視、屈光率性近視、軸性近視.

近視眼

近視眼病因

遺傳素質(30%):

近視眼有一定遺傳傾向,已被公認,對高度近視更是如此,但對一般近視,這一傾向就不很明顯,有遺傳因素者,患病年齡較早,多在6.00D以上,但也有高度近視眼者,無傢族史,高度近視眼屬常染色體隱性遺傳,一般近視眼屬多因子遺傳病.

發育因素(30%):

嬰兒因眼球較小,故均系遠視,但隨著年齡的增長,眼軸也逐漸加長,至青春期方發育正常,如發育過度,則形成近視,此種近視稱為單純性近視,多在學齡期開始,一般都低於6.00D,至20歲左右即停止發展,如幼年時進展很快,至15～20歲時進展更速,以後即減慢,這類近視常高於6.00D,可到20D～25D或30D,這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視,此種近視到晚年可發和退行性變,因此視力可逐漸減退,配鏡不能矯正視力,很少在出生時就有近視眼,但有極少數為先天性的.

環境因素(30%):

從事文字工作或其他近距離工作的人,近視眼比較多,青少年學生中近視眼也比較多,而且從小學五,六年級開始,其患病率明顯上升,這種現象,說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關系非常密切,尤其是青少年的眼球,正處於生長發育階段,調節能力很強,球壁的伸展性也比較大,閱讀,收發室等近距離工作時的調節和集合作用,使肯外肌(主要是內直肌)對眼球施加一定的壓力,眼內壓也相應升高,隨著作業的不斷增加,調節和集合的頻度和時間也逐漸增加,睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態,調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣,從而引起一時性的視力減退,但經休息或使用睫狀肌糜爛劑後,視力可能改善在完全恢復,因此,有人稱這種近視為功能性近視或假性近視,但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸拉長,近視的程度也越來越深,而且不能再被阿托品等所緩解,特別是青少年時期,不註意視覺衛生,是形成近視眼的直接原因,不註意全身健康更能促使近視眼的發展.

最近有人用,“前瞻性研究"的方法,觀察“環境與遺傳因素在近視患病中所起的作用,"其法為對於原視力正常的學生,在兩年後的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷,其結果如在遺傳因素方面:父母雙方均無近視,一方有近視,雙方均有近視的子女中,近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8;在環境因素方面:課餘閱讀時間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2,因此,遺傳和環境是影響學生發生近視的兩個重要因素.

另外,從廣義上說,大氣中微量元素的污染,營養成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等,亦為客觀因素,且均有影響學生近視發生的報道,但這些因素與看近引起近視相比較,則是次要的.

近視眼

近視眼癥狀

一、癥狀:

1.遠視力下降,近視力正常;

2.視疲勞;

3.可發生外隱斜或共轉性外斜,斜視眼多為近視度數高的一眼;

4.高度近視者常出現玻璃體液化、混濁,並發白內障而自覺眼前黑影飄動或視力下降;

5.低、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底,近視孤形斑,高度近視者視神經乳頭顳側或周圍環狀脈絡膜萎縮,黃斑變性、出血、富克斯(Fuchs)斑,後鞏膜葡萄腫,並易發生視網膜裂孔和視網膜脫離;

6.高度近視者因眼軸處長而稍突出,同時伴前房較深和瞳孔較大,且對光反向略遲鈍;7.用凹球面透鏡能增進視力.

7、研究者們從不同角度作瞭各具特點的描述.如有將變性近視眼底病變分為3期:初期、進行期及晚期.有按眼底病變范圍分成3型:後極中心型、周邊型及混合型.我國夏德昭將高度近視眼眼底改變分為5級:

一級(近視眼Ⅰ):正常或呈現豹紋狀.

二級(近視眼Ⅱ):豹紋狀+鞏膜後葡萄腫.

三級(近視眼Ⅲ):豹紋狀+後葡萄腫+漆裂紋.

四級(近視眼Ⅳ):局限性視網膜、脈絡膜萎縮斑和(或)有Fuchs斑.

五級(近視眼Ⅴ):後極部呈現廣泛地圖樣視網膜-脈絡膜萎縮斑.

近視眼

近視眼檢查

眼部檢查包括裸眼視力,矯正視力,眼壓測定等,並用電腦驗光,散瞳檢影,還采用角膜地圖儀,角膜測厚儀,裂隙燈等檢查角膜,屈光間質,眼底,角膜厚度和曲率半徑等.

近視眼預防

預防近視眼的方法已有很多.任何一種有利於減輕視力疲勞、放松眼調節的措施均可試用,當然還可以進行其他途徑的探索.但均應科學合理、有益無害.

1.預防近視眼的發生

近視眼發生有一定規律性,應當註意好發期的視力保健,通常包括學齡前期、生長發育期、懷孕期、圍生期及患有某些全身疾病時.單純性近視眼有明確的外因即長時期近距離用眼,故減少視力負荷是預防工作的關鍵.通過對視力變化的定期監測及對視力進行定性檢查,可以早期發現與確定預防對象.根據流行病學調查,以下對象較易發生近視眼,可作為重點預防對象:①有不良用眼衛生習慣及過度近距離工作者.②父母為近視者.③視力不穩定已從1.5降至1.2或1.0者(實際上可能已有近視眼).預防措施包括連續近距離用眼時間不應過長;積極參加戶外活動;並可采取遠眺法,或多種視力與調節-集合訓練法,以求經常性地增加視距,開闊視野,放松調節,維持正常視覺功能.平時要保證充足睡眠,勞逸結合,平衡飲食,合理營養.生活要有規律,維護身心健康.註意預防各種異常刺激及危險因素,如有機磷慢性中毒等.盡量避免物像在視網膜上形成朦朧影,如早期矯正角膜散光.不要在震蕩、晃動的條件下或黃昏時閱讀.照明要求充分與標準,光線不要過暗或過強.電視屏亮度與色調選擇要適中正常,圖像不清時應及時調整,或即轉移視線.采用正確的閱讀姿勢.讀寫距離保持在1尺以上.改善學習條件(印刷品要求清晰、字型標準)及書寫條件(筆跡清晰、紙張白凈).積極治療全身疾病及其他眼病.特別是青少年患有全身發熱疾病期間,更應保護視力,註意用眼衛生.可通過遺傳咨詢,預防病理性近視眼.父母雙方如均為病理性近視眼,子女將近100%發病.孕期要預防感染,避免中毒、過敏及其他非正常刺激.早產兒要註意護理,盡可能減少吸氧.

2.預防近視眼的發展

對於所有近視眼、特別是病理性近視眼者,應當設法防止近視屈光度加深,維持或爭取改善視功能.除可采用上述預防近視眼發生的方法外,尚應特別註意合理用眼,選擇適當工作,避免過度用眼與不良視覺刺激.正確矯正屈光不正,配戴合適眼鏡.病理性近視眼要求經常戴鏡,遠近選擇使用.也可配戴接觸眼鏡.可能緩減或中止近視眼發展的措施,包括配鏡(雙焦點鏡、透氧硬性接觸鏡)、藥物和手術等.

3.預防近視眼的並發癥

近視眼致盲的主要原因為其並發癥,如弱視、視網膜病變及青光眼等均需重點預防.應積極、認真采取各種防止近視眼加深的方法.除要求患者經常註意視力變化外,還應重視眼部早期出現的任何其他異常現象,如閃光感、飛蠅(蚊)癥、視野缺損、視力(尤以近視力)進行性或突發性下降,以及眼部酸脹、疼痛及夜盲等現象.一眼已有並發癥者,應特別觀察另一眼情況.隨時檢查,及早發現.包括眼壓、視野、眼軸等的變化情況.必要時進行其他眼部特種檢查.病理性近視眼發生開角性青光眼的幾率較高,其眼底及視野變化可掩蓋青光眼病損,且由於眼壁硬度較低,測出眼壓偏低,都可延誤青光眼的診斷,因此應提高警惕.對病理性近視眼測量眼壓時應使用壓平式眼壓計,以排除眼壁硬度的影響.此外,尚要避免各種誘發因素,減少對眼的不良刺激.盡量減少劇烈體力活動.

4.推廣健眼操

(1)眼保健操:已由教育部和衛生部定為在校學生的健眼操.雖有學者對其效果有不同看法,但隻要能夠按照規定認真去做,對眼的健康有益無害.

(2)遠眺法和晶體操:這2種健眼操都是根據“長期看近是引起近視的主要動因"反其道而行之,設法看遠就可預防近視的發生所設計.這類方法,在所有防治近視的科普讀物中均有詳細介紹,亦不贅述.

(3)手指操:現分2種做法,分述如下:

①有目標的手指操:把右手食指伸直,垂直放在兩眼下前方15～25cm處.當兩眼註視遠方10m以外物體時,兩眼即處於看遠狀態,此時兩眼的眼軸散開可使兩眼視線平行、兩眼調節為零和瞳孔放大.當兩眼註視眼前手指時,兩眼即處於近反射狀態.根據食指與眼的距離,如放在15cm處時,可以產生6.6D的調節和6.6米角(ma)的集合.如兩眼交替看遠方物體和近處手指,必然使兩眼眼內外肌肉聯合運動.這是一種非常合理的防治近視的健眼操.

②無遠目標的手指操:將一個手指垂直地放在兩眼前方.當兩眼註視近處手指時形成雙眼單視使兩眼處於看近狀態.根據手指與眼的距離可進行程度不同的兩眼眼內外肌近距離的協同鍛煉.但當被試者去看想象中的遠目標,同時有意識地不去註視近處手指,兩眼眼軸即向外旋轉.由於遠處無註視目標,就把近處手指看成左右交叉的兩個模糊的指影.忽而註視眼前手指,忽而看想象中的遠方目標,就可進行無遠目標的手指操瞭.如同時將手指左右上下移動,就可進行兩眼眼肌全方位的眼內外肌的鍛煉.此法簡單方便隨時隨地可做,如能堅持,確實是防治近視的方法中經濟又有實效的好方法.