老年人脂肪肝

老年人脂肪肝治療

一、西醫

1、治療

1.常規治療

去除病因:針對不同的病因采取不同方法,酒精性脂肪肝患者應戒酒;營養不良性脂肪肝需合理加強營養;肥胖性脂肪肝應控制體重,著重減肥;糖尿病所致脂肪肝控制血糖後,脂肪肝即可得以改善;藥物引起者停用引起脂肪肝的藥物.

藥物:

①肝得健(Eseentiale):含天然膽堿磷酸三酰甘油,不飽和脂肪酸,多種維生素.能改善脂肪在肝臟內的代謝,增加脂蛋白合成,降低肝細胞的脂肪浸潤,降低炎癥反應,促進細胞再生,減少結組織形成,有利於穩定膽汁,防止膽石生成及促進脂溶性維生素的吸收.用法2～4支/次,1次/d,靜脈註射或滴註,療程2～4周;軟膠囊劑,每次1～2粒,3次/d.

②硫普羅寧(凱西萊):是新型代謝改善解毒劑,具有較強的防治四氧化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝損傷.防止三酰甘油的堆積,保護線粒體結構,改善其功能.每次0.1～0.2g靜脈滴註,一療程2～4周.

③谷胱甘肽(阿拓莫蘭):可與乙醇在肝臟內的毒性代謝產物乙醛、氧自由基結合,從而抑制肝細胞內過氧化物產生和三酰甘油堆積,防止肝細胞變性,壞死以及肝纖維化.用法:1～2次/d,每次0.6g,肌註或靜脈滴註.

④膽堿:是卵磷脂的組成部分,在促進磷脂合成加速肝內脂肪轉運和脂蛋白生成中具有重要作用.氧化膽堿:0.1～1.0g/次,3次/d,口服;復方膽堿:2ml/次,1～2次/d,肌註.上述藥物適合於營養不良性脂肪肝,對其他類型的脂肪肝無效.

⑤B族維生素:對肝細胞有保護作用.

⑥熊膽粉:主要含膽汁酸包括熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸及去氧膽酸等.降低血漿膽固醇含量,促進體內脂肪及脂肪酸的分解代謝,用於治療高脂血癥及脂肪肝患者.常用量0.4～1.2g,1～2次/d,溫開水送服.

⑦紅曲提取物(脂必妥):主要成分為紅曲等天然藥物,有預防高脂血癥發生,降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的作用.常用量:3片(10.5g)/次,3次/d,口服,療程為4～8周.

2.擇優方案

(1)非酒精性脂肪肝:

①合理營養,抑制體重,停用引起脂肪肝的藥物.

②口服肝得健和B維生素,亦可靜滴肝得健治療.

(2)酒精性脂肪肝:

①治療首要是嚴格戒酒及高蛋白高維生素飲食.

②並發酒精性肝炎時可用下述藥物治療:

A.硫普羅寧(凱西萊)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中靜滴,療程2～4周.

B.谷胱甘肽(阿拓莫蘭)1.2g加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜滴,療程2～4周.

3.康復治療一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時性治療常可恢復正常.除去除病因外,可練太極拳、氣功、健美操及堅持適量的體育活動,可消耗適量的脂肪,達到減肥和降低血脂作用,可使肝組織學明顯改變,有利於疾病恢復.

2、預後

由於病因復雜,遠期隨訪資料也較少,各種治療尤其是藥物治療效果評價標準差異,因此對各種影響預後的因素的評價尚缺乏全面資料.對脂肪肝預後的爭論有二.①脂肪肝是否會引起演變為肝硬化;②脂肪肝是否會引起嚴重肝損害.一般情況下,肥胖性脂肪肝很少引起肝損害,酒精與藥物是引起肝纖維化和肝硬化的主要原因.糖尿病性脂肪肝和蛋白質攝入不足易引起脂肪性肝炎.特殊類型的脂肪肝發妊娠期急性脂肪肝如未及時終止妊娠,病死率很高,多達60%～80%.

二、中醫

老年人脂肪肝飲食

飲食

合理飲食:合理的膳食應是高蛋白,適當熱量和低糖類飲食.肥胖者在保證機體蛋白質及各種營養素的基本需要的基礎上造成一種熱能消耗的負平衡狀態.營養不良性脂肪肝應以高蛋白的飲食,足量糖類和脂肪為原則.

老年人脂肪肝並發癥

少數患者可出現脾大,可有門脈高壓(如腹水,水腫,上消化道出血)和急性腦病.