眼底出血

眼底出血

眼底出血百科

眼底出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征.常見於高血壓視網膜病變、糖尿病及腎病引起的視網膜病變.視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起視網膜病變,眼外傷性眼底出血.由於各種不同的病因導致相同的病理損害,如視網膜出血,滲出,微血管瘤、新生血管等.本病由於病因復雜,所以病程長,易反復發作,嚴重影響視力,引起諸多嚴重的並發癥.如黃斑病變(黃斑囊樣水腫、黃斑變性),新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經萎縮、增殖性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離,如不及時有效的治療,常可導致失明.

眼底出血

眼底出血病因

(1)機械性阻塞,如血栓等;

(2)炎癥性疾患或免疫復合物侵犯血管壁,如視網膜靜脈周圍炎,視盤血管炎等;

(3)全身性血管病和血液病,如高血壓,糖尿病等視網膜病變;

(4)視網膜血管異常,各種不同的病因導致相同的病理損害,如視網膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等.

主要以毛細血管病變最為常見,尤其是來自靜脈方面的出血,多發生在患者出現局部或全身病變,由動脈方面發生的出血比較少見,主要由於毛細血管內膜損害,滲透性增加,使血液滲出,血液動力學的改變,血液粘稠度高,靜脈血流遲緩或滯留,靜脈血栓,靜脈壁的炎癥等.動脈主要見於動脈血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況.

眼底出血

眼底出血癥狀

(1)突然眼前一片漆黑,僅見手動或僅有光感.

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住,不隨眼轉動而漂浮,正中方向註視物體完全不見,兩旁物體則模糊可見.

(3)突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射,進展迅速,且逐漸加多,最後終至遮住眼前,視物一片模糊,無法分辨.

(4)驟然眼前出現紅光閃閃,逐漸加多,以致紅光滿目,視物不明.

(5)發病先兆,多數有眼脹,眼珠跳動等感覺.

(6)多數反復發作,每次發作,亦有以上某些癥象,即使積血不退,當繼續出血時,還可能有以上的某些感覺.

由於眼底出血的原因及部位不同,預後及對患者視力的影響也不一樣,依照出血量的多少,出血部位不同而產生不同的癥狀.如出血量少,位於視乳頭及視網膜周邊部,可以沒有明顯的癥狀,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮動,視線被部分或完全遮擋,僅剩光感的視力.如出血位於視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力.

眼底出血

眼底出血檢查

一般檢查可采用“眼部CT掃描方法",具體如下:

1、橫斷掃描:患者應該躺在檢查床上,自眶耳線下方1cm頭顱頂側作連續掃描,直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個層面.作薄層掃描時(1mm層厚),全部眼眶需要近40個層面.

2、冠狀掃描:患者躺下或俯臥在檢查臺上,頭過伸,使頭矢狀線與床面一致,兩側眶耳線與掃描基線垂直,向外耳道前4cm處向前連續掃描,層厚4～5mm).如作眼內病變CT掃描則自眼球開始向後掃描.

3、造影增強方法:要在幾分鐘內將造影劑註射完畢,全部註射完畢後再開始掃描.

4、壓頸檢查:眶內靜脈曲張的常規CT掃描時一般不會顯影,或隻是顯示小部分病變,欲觀察病變全部范圍可行頸部加壓檢查.將血壓計袋纏於患者頸部,擺好位置,加壓至5.33kPa(高於靜脈壓),再行掃描檢查,掃描完畢後立即將氣囊放松.

眼底出血預防

預防出血宜用眼適度,不要長時間看書報、電視,建議看過40分鐘後休息2～3分鐘,不要過度興奮、疲勞、激動或惱怒,保持良好和充足的睡眠.

平時註意:

1.睡眠充足有助於滋潤眼睛,減少眼睛的血絲.

2.清潔眼瞼,以免因殘屑、油脂、細菌、化妝品等塵屑導致眼睛發炎,佈滿血絲.

3.使用好視力眼貼減少幹澀眼睛裡本來就是有血絲的.

4.早點睡,不要等到12點睡,那已經很晚瞭,最好是10點之前.睡眠時間以8小時為宜.放松點,多做點戶外活動.