疑病癥

疑病癥

疑病癥百科

疑病癥又稱疑病性神經癥,目前歸類為軀體形式障礙中,主要指患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病,病人訴軀體癥狀,反復就醫,盡管經反復醫學檢查顯示陰性以及醫生給予沒有相應疾病的醫學解釋也不能打消病人的顧慮,常伴有焦慮或抑鬱.本病多在50歲以前發病,為慢性波動病程,男女均可發生.

疑病癥

疑病癥病因

心理社會因素(30%):

如婚姻的改變,子女的離別,朋友交往減少,孤獨,生活的穩定性受到影響,缺乏安全感,均可成為發病的誘因,有一部分病人系醫源性的,醫生不恰當的言語,態度和行為而引起患者的多疑,或者醫生作出診斷不確切,反復令病人作些檢查,則造成病人產生懷疑患有某種疾病的信念,有一部分病人,在軀體疾病以後,通過自我暗示或聯想而疑病.

素質因素(20%):

易感素質也是重要的發病基礎,已發現本病在同一傢庭成員有類似發作,此類病人人格特征為敏感,多疑,主觀,固執,謹小慎微,對身體過分的關註,要求十分十美,男性患者病前常具有強迫人格,女性則與癔癥性格有關.

疑病癥

疑病癥癥狀

疑病癥的癥狀:

驚恐發作強迫癥抑鬱

⑴疑病先占觀念.患者堅持認為自己患有一種或者幾種嚴重的軀體疾病.患者圍繞自己所擔心或相信自己所患的疾病,過分關註自己的軀體感受.但並未達到荒謬、妄想的程度.

⑵不適的軀體主訴.在疑病觀念的支配下,患者對通常出現的生理現象和異常感覺做出疑病性解釋,並表現出相應的軀體癥狀.主訴或癥狀可隻限於某一部位、器官或系統,也可涉及全身.不同患者的癥狀表現形式多種多樣,有的患者癥狀非常具體,描述的癥狀鮮明、逼真,表現為定位清楚的病感.也有的患者具有定位不清的病感,性質模糊,難以言表,隻知道自己體虛有病,狀態不佳.有的患者存有對身體變形的疑慮或先占觀念,認為自己身體的某一部分(鼻子、臉、眼睛或女性胸部等)是畸形或醜陋的.患者因此到處反復求醫,做各種醫學檢查或者手術.盡管各種檢查結果陰性,不同醫生的解釋和保證均不能打消其疑慮.輾轉於綜合醫院各科就診,患者與醫生之間很容易出現矛盾沖突.

⑶心理痛苦或社會功能障礙.患者常伴有焦慮或抑鬱癥狀.患者對擔心軀體疾病的煩惱程度與其實際健康狀況很不相稱.患者由於疑病癥狀導致的社會功能受損變化很大.疼痛也是本病最常見的癥狀,有一半以上的患者主訴疼痛,常見部位為頭部、腰部和胸部,有時感覺全身疼痛.其次是軀體癥狀,可涉及許多不同的器官,表現多樣,如感到惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、心悸.

疑病癥

疑病癥檢查

以原發性疑病癥狀為主要臨床特征,患者對自己的健康狀態過分擔心,對時出現的異常感覺或生理現象作出疑病性解釋,有牢固的疑病觀念,反復就醫,不接受醫生解釋,說理和保證,病程在6個月以上,即可診斷為本病,如疑病癥起病在其他疾病之後,應考慮為繼發性疑病癥.

疑病癥預防

1.疑病癥的診斷必須十分慎重,不應亂下結論,原因有三:其一,疑病癥是一種功能性神經癥,必須對患者進行認真細致的客觀檢查,在排除器質性疾病基礎上,才能下本病診斷,輕率下診斷,將器質性疾病誤診為功能性疾病,會延誤病情,危害病人健康,其二,不少患者對疑病癥診斷有反感,常將疑病癥與裝病等同起來,導致對醫生不信任,這樣不利於心理治療.

2.對確診為疑病癥的患者,以心理治療為主,結合其他綜合措施,才能有效地促使其恢復健康,消除疑病觀念,其中提高患者的認知水平,掌握對抗疑病癥四大原則,是至關重的心理治療措施:

(1)不要看有關醫學衛生的書刊和其他宣教資料,這是疑病癥心理治療的重要原則.

(2)改變四處投醫問病的習慣,除非確實有某種疾病,才接受必要的醫學診治.

(3)杜絕經常自我註意,自我檢查,自我暗示的不良生活習慣,無根據的擔心疑慮,本身就是一種不良的心理因素,是誘發多種身心疾病的導火線.

(4)隻要不是器質性疾病,對自己身體上一切功能性癥狀和不適要抱著"聽之任之"的態度.

3.疑病癥需要藥物治療,通過藥物治療可以消除身心不適癥狀,增強病人的自信心,加速康復時間,不少病人在心理治療和藥物配合下得以康復.