紅糠疹

紅糠疹治療

治療概述

就診科室:皮膚性病科皮膚科

治療方式:藥物治療支持性治療

治療周期:2-3周

治愈率:98%

常用藥品:維A酸乳膏異維A酸膠丸

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(2000--5000元)

(僅供參考,詳細請詢問醫生)

1.全身治療

(1)維生素治療:內服維生素A:每天15萬～30萬U,分3次服.兒童每天10萬U,胃腸吸收不良者可肌內註射,連用2個月,無效則停用,顯效者可連續4～6個月.如出現頭痛,唇炎幹燥,厭食,頭發幹枯脫落,預示中毒或不能耐受,應停藥.維生素A療法的副作用有肝中毒,高甘油三酯血癥,神經異常,凝血及凝血酶原時間延長,骨痛等.孕婦禁用.本療法適於病程長,病情嚴重及局部療法無效的患者.

維生素E丸口服100mg/次,3次/d,可保護維生素A不被氧化,大大增強維生素A的感染.

復合維生素B、酵母、煙酸、維生素D2等口服或註射均可改善癥狀.

(2)維A酸(維甲酸)對幼年組的療效優於成年組.

維A酸凝膠(異維甲酸)口服為開始0.5～1.0mg/(kg·d),以後隔2～3周加量至出現療效,治療量為1mg/(kg·d)左右,最高劑量不超過2mg/(kg·d),一般每個療程16周,因停藥後,藥效仍存在,在繼續另一個療程時,應在停藥8周以後.常見不良反應與維生素A相同,但停藥後消失,長期大量使用可致畸.

阿維A酯(依曲替酯etretinate)開始0.5mg/(kg?d),加到最大1mg/(kg?d),分2～3次口服,最高不超過75mg/d,連續服藥數天.其副作用同維A酸凝膠(異維甲酸),但出現在較低劑量時,致畸形亦發生在治療量.因此,育齡期婦女慎用.

維A酸(維安脂),為第一代全反式維甲酸,口服25～50mg/次,2～3次/d,其療效及副作用均較阿維A酯(芳香維甲酸)和維A酸凝膠(異維甲酸)為低.

(3)甲狀腺粉(片)30mg,每天1～2次口服,有促使肝內胡蘿卜素轉變為維生素A的作用.

(4)免疫抑制劑:適用於重癥病例.常用者為甲氨蝶呤,用法與銀屑病大致相同,每天5mg,次日2.5mg,交替服用數月.或口服硫唑嘌呤,開始劑量為50mg,每天2～3次,或100mg每天2次,以後依病情逐漸減至每天25mg,直至停藥.用藥期間註意骨髓抑制及肝臟的副作用.與銀屑病不同.環孢素對本病無效.

(5)皮質類固醇激素:僅急性短期使用,因停藥後可復發.

(6)其他普魯卡因靜脈封閉可有效,亦可用胎盤組織液2ml,肌內註射,每天或隔天1次.紅皮癥者可輸血治療.

(7)中醫治療:本病中醫辨證屬脾胃虛弱,肌膚失養,法宜健脾和胃,養血潤膚.方用:黨參15g,蒼白術15g,茯苓10g,山藥15g,陳皮10g,赤芍1g,丹參15g,雞血藤15g,胡麻子10g,白蘚皮15g,如有熱時加生地、丹皮、白茅根等涼血藥,或用溫經湯加減,或內服蒼術膏.昆明山海棠去皮根劑每天20g水煎分3次服,雷公藤去皮根劑20g,水煎每天3次,或每天服雷公藤1～1.5mg/㎏,分2～3次口服,但需檢查腎功.

(8)物理療法:糠浴、淀粉浴、溫泉浴,光化學療法(PUVA)均有效.

2.局部治療

原則為溶解角質,潤澤皮膚.

角質分離劑丙烯乙二醇及乳酸局部封包2～4h,隨後外用糖皮質類固醇激素軟膏4～8h已經證實是治療本病的有效方法.另外,可選用5%水楊酸、10%硫黃軟膏或0.1%維A酸(維甲酸)軟膏,10%尿素霜,5%～10%黑豆餾油軟膏或10%～20%魚肝油軟膏、卡泊三醇軟膏等.

預後

本病與腫瘤的相關性可能是偶然的.傢族型發病緩慢,癥狀較輕,但常終身不愈.而獲得型者發病較急,可周期性緩解,部分於2～3年後自行緩解或痊愈.

紅糠疹飲食

毛發紅糠疹需服用維生素A,維A酸,維生素E等,避免吃煎炸、油膩、辛辣等食品,狗肉,羊肉少吃點.(資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

紅糠疹並發癥

患者通常合並有囊腫性結節及膿皰等痤瘡樣損害,本病與腫瘤的相關性可能是偶然的.