筋膜炎

筋膜炎

筋膜炎百科

筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應,當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時,可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作,肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因.

筋膜炎

筋膜炎病因

環境潮濕(25%):

潮濕、寒冷的氣候環境,是最多見的原因之一,濕冷可使腰背部肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎,慢性勞損為另一重要發病因素,腰背部肌肉,筋膜受損後發生纖維化改變,使軟組織處於高張力狀態.從而出現微小的撕裂性損傷,最後又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現疼痛.其它如病毒感染、風濕癥的肌肉變態反應等都是誘因.

長時間運動(30%):

經常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動,連續走上幾天,就很容易引起足底的慢性損傷,從而導致足底筋膜炎.另外,鞋跟太硬造成對足跟的壓迫,也能引起足底筋膜炎.經常穿高跟鞋也會加重足底的損傷.

病菌感染(15%):

壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴重軟組織感染,它與鏈球菌壞死不同,常是多種細菌的混合感染.致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌.以往由於厭氧菌培養技術落後,常不能發現厭氧菌,但近年來證實類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一,但很少是單純厭氧菌感染.

筋膜炎

筋膜炎癥狀

肌筋膜炎臨床多表現為發病部位疼痛,多為酸痛不適,肌肉僵硬板滯,或有重壓感,有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結.晨起或天氣變化及受涼後癥狀加重,活動後則疼痛減輕,常反復發作.急性發作時,局部肌肉緊張、痙攣,活動受限.

頸肩肌筋膜炎

頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感,僵硬、活動受限,可向後頭部及上臂放散.疼痛呈持續性,可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重.查體見頸部肌緊張,壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,壓痛局限,不沿神經走行放散.該病發病緩慢,病程較長.X線多為陰性結果.

嗜酸性筋膜炎

嗜酸性筋膜炎(eosinophilicfasciitis)是主要以筋膜發生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病,故有人主張采用“硬化性筋膜炎"一名.本病在臨床上較少見.

結節性筋膜炎

結節性筋膜炎,又稱為假肉瘤性筋膜炎,是一種反應性、自限性淺筋膜的結節性纖維母細胞增生病變,發病原因不明,可能與外傷或感染有關.

腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷,潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性變,而出現的一系列臨床癥狀.是身體富有白色纖維組織,如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化.是一種臨床常見,而又常被忽略或誤診的痛癥.

足底筋膜炎

足底筋膜炎產生在於足底的肌肉受到外力暴力的沖擊或者長時間的走路引起局部肌肉勞損導致局部筋膜發炎,表現為局部疼痛,走路最重.足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適,同時它也是引起腳跟疼痛最常見的原因.一般而言,疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯,這主要是因為經過一個晚上的休息,足底筋膜不再負重,會處在較為縮短的狀態.因而當早晨下床踩地時,會對足底筋膜產生較大較快的牽拉,進而引起疼痛.但在行走一段時間後,足底筋膜會變得較松,因而癥狀會緩解.但若過度行走,足底筋膜被牽拉的次數漸增,癥狀又會再現.

筋膜炎

筋膜炎檢查

可行以下檢查以明確診斷:

1.血常規紅細胞和血小板計數可輕度減少,約47.6%的病例嗜酸粒細胞增高.

2.血沉約半數患者血沉增快.若並發血液學障礙,則可見相應的血細胞異常及骨髓異常.偶有蛋白尿.

3.血生化及免疫學檢查ANA陽性率30.8%,抗dsDNA抗體33.3%陽性,RF36.4%陽性,γ-球蛋白73.3%增高,IgG、IgA、IgM分別有60%、26.7%、20%增高,CIC85.7%陽性.

組織病理:目前EF的診斷主要依靠組織病理檢查.該病活檢取材要達到肌肉與筋膜的深度.EF病變主要在筋膜,表現為膠原纖維增生、增厚和纖維化,膠原呈透明、玻璃樣變或均質化,血管周圍有灶性淋巴細胞、組織細胞和漿細胞浸潤,數量不等的嗜酸性粒細胞浸潤,可見血管擴張和增生.筋膜中增生的膠原組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內,將部分脂肪小葉包裹在硬化損害內.還可波及下面的肌肉,發生淺表肌肉的炎癥變化,肌束間血管周圍有淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞浸潤.少數病例真皮亦可有上述的輕度病變;表皮正常,少數可有輕度萎縮和基底層色素細胞增多.

皮膚直接免疫熒光檢查在筋膜和肌間隔中有IgG、C3的沉積,真皮深部與皮下脂肪中的血管周圍有IgG、C3沉積,真皮表皮交界部可見IgM沉積.但這些變化是非特異性的,對EF的診斷幫助不大.gM沉積.但這些變化是非特異性的,對EF的診斷幫助不大.

筋膜炎預防

1.去除誘發本病的誘因,註意衛生,加強身體鍛煉提高自身免疫力,防止感染.

2.早診斷早治療,在疾病緩解時不要輕易放棄治療.