皮膚瘙癢

皮膚瘙癢

皮膚瘙癢百科

皮膚瘙癢癥(cutaneouspruritus),系指臨床上無原發損害,且以瘙癢為主的感覺功能異常性皮膚病,在經過中由於搔抓可出現繼發性皮膚損害,如抓痕、血痂等,並依據皮膚瘙癢的范圍或部位,可分為限局性和泛發性兩類.

皮膚瘙癢

皮膚瘙癢病因

機體因素(35%):

包括系統性疾病,如內分泌疾病(糖尿病,甲亢,類癌綜合征等),肝膽疾病(原發性膽汁性肝硬化,膽道梗阻等),腎臟疾病(慢性腎衰,慢性血液透析病),血液病(缺鐵性貧血,真性紅細胞增多癥等),惡性腫瘤(淋巴瘤,白血病等),神經性疾病(脊髓病,麻痹性癡呆等),感染性疾病(艾滋病,結核病,絲蟲病等)等.

理化因素(30%):

與物理(發熱,寒冷等),機械(摩擦等),化學刺激(酸堿等),食物(辛辣性食物),藥物(顛茄,甲氰咪呱,氯喹等)因素有關.

其他因素(35%):

自體免疫力缺陷,導致抵抗力低下,過敏性體質,病原菌通過直接接觸或間接接觸導致皮膚發病.

發病機制

因系統性疾病,與物理,機械,化學刺激,食物,藥物等因素迫使神經或精神因素參與發病,機體產生與瘙癢有關的介質 (如組胺,激肽,前列腺素,P物質,阿片樣物質等)導致機體的瘙癢.

皮膚瘙癢

皮膚瘙癢癥狀

皮膚瘙癢癥的癥狀:

肛門瘙癢劇癢皮膚瘙癢皮炎濕疹陰囊瘙癢血痂

1.陣發性劇烈瘙癢:瘙癢發作常有定時,一般以精神變化,入睡前,氣溫變化,飲酒及食辛辣食物最易引起,一經發作,常難以忍受,須強力搔抓,有時甚至借助器械搔抓,直至皮破血流,感覺疼痛,始可住手.

2.無原發損害:由於頻繁搔抓,皮膚常出現抓痕,血痂,色素沉著,濕疹化,苔蘚化等繼發損害.

3.本病發生隨年齡,季節而有不同,一般以老年人多見(老年性皮膚瘙癢癥),冬夏易發(冬季皮癢癥,夏季皮癢癥),發於冬季者,春暖可愈;發於夏季者,入冬即輕.

4.泛發性皮癢癥(P.universalis):常由一處開始,逐漸擴延,甚至可遍佈全身,多見於老年人,除因老年皮膚萎縮幹燥易於發生外,內臟癌腫,肝臟病,糖尿病等系統性疾病,均易伴發本癥.

5.限局性皮癢癥(P.localis):瘙癢限於某一局部,有可同時數處被侵,多與局部因素有關,一般以外陰,肛門,頭部,小腿,掌蹠,外耳道等處多見.

(1)外陰瘙癢癥:男女均可發生,多見於中年,男性多發於陰囊(陰囊瘙癢癥P.scroti)有可擴展至陰莖根部,女性多見於大陰唇(女陰瘙癢癥P.vulvae)及其附近部位,外陰瘙癢每因處理不當或濫用刺激性藥物而轉為慢性,皮膚表現為浸潤肥厚,易繼發濕疹化,瘙癢劇烈,病程遷延,多年不愈.

(2)肛門瘙癢癥(P.ani):中醫稱谷道癢,認為和大腸濕熱,蘊結生蟲有關,瘙癢一般局限於肛門及其周圍皮膚,以中年男性多見,蟯蟲病的患兒,肛門瘙癢多在夜間加重,可發現蟯蟲及找到蟯蟲卵:(夜間的陽性檢出率較高),成人則多由痔瘡,肛裂等所致,少數患者找不到明顯的原因,常因反復搔抓,局部潮濕,使肛周皮膚出現浸潤,糜爛,皺襞肥厚,輻射狀皸裂,濕疹化或苔蘚樣變.

(3)頭皮瘙癢癥(P.capitis):多見於頭皮脂溢患者,尤以黎明醒覺時為著,頭皮劇癢難忍,往往繼發濕疹,毛囊炎或癤.

(4)小腿瘙癢癥(P.cruris):主要見於小腿靜脈曲張,魚鱗病或皮膚幹燥者,寒冷刺激,襪帶及裹腿束縛緊張常為誘因.

皮膚瘙癢

皮膚瘙癢檢查

輔助檢查

1.皮損一般無需特殊檢查;

2.診斷不明者檢查專案包括檢查框限“A";

3.有內臟疾病者檢查專案包括檢查框限“B";

4.需要排除內臟腫瘤時可選擇檢查框限“C".

皮膚瘙癢預防

1.尋找病因,加以去除.

2.避免各種刺激因素,如過度搔抓,開水燙洗,應用洗滌劑,飲酒,進食辛辣食物.

3.早期診斷及早期治療.