小兒病毒性心肌炎怎麼治療？

小兒病毒性心肌炎的治療是綜合的治療：第一，是休息，減輕心臟的負荷，減少心肌的氧耗量非常重要，急性期最好臥床休息三到四周，如果出現瞭心功能不全、心臟擴大這些重癥，要求絕對的臥床休息三個月，恢復期也要避免劇烈的運動；第二，抗病毒的治療；第三，心肌炎的治療主要是心肌營養及代謝藥物的應用，目前臨床上應用比較多的是大劑量的維生素C，可以口服，也可以靜脈應用，它的機制主要是清除自由基，可以改善心肌的代謝，減輕一些癥狀，糾正心源性的休克，輔酶Q10可以改善心肌的收縮力，保護缺血性的心肌，1,6-二磷酸果糖（FDP）可以抑制氧自由基的生成，減輕組織損傷，保護心肌，磷酸激酶也是直接提供瞭能量，改善心肌代謝，這是臨床應用比較多的營養代謝的藥物。免疫抑制劑一般病例是不需要應用的，主要應用於暴發性心肌炎，有心力衰竭、有心源性的休克、有惡性心律失常、高度的房室傳導阻滯、室速、室顫這些嚴重的心律失常的患兒。現在臨床上還有些病例需要應用大劑量的丙種球蛋白，主要也是針對一些急性期病毒性的心肌炎，針對重癥的、心衰的、心源性休克的高危病人效果很好，一般是按每公斤體重兩克，兩到三天之內應用完成。對癥治療主要是針對癥狀比較重的病人，臨床心衰比較重的一定要積極控制心衰，搶救心源性的休克，需要應用一些血管活性的藥物，臨床常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、米力農，加強心肌的收縮力，維持血壓，改善微循環。惡性的心律失常需要應用抗心律失常的藥物，室上性心動過速臨床應用腺苷治療，如果血流動力學不穩定，可能需要電轉復，室性的心律失常胺碘酮的應用臨床上比較常見，還有一些病人也隻是偶發早搏，可能不需要抗心律失常藥物的治療，但是如果出現瞭三度房室傳導阻滯，有阿-斯綜合征發作，可能需要安裝臨時起搏器。另外還有中醫中藥，黃芪、麥冬、人參這些中藥對於免疫功能的調節，抗病毒，營養心肌也有一定的作用。所有的藥物治療一定要是在醫生的指導下，根據病人的個體差異，根據病情，來決定治療的方案。總體來說，大多數小兒病毒性心肌炎的預後是良好的，少數可以轉化為擴張型的心肌病，針對新生兒病毒性的心肌炎，一般來說臨床是比較重的，這類病人需要特殊重視。