輸尿管脫垂

輸尿管脫垂治療

(一)治療

除少數病例患側腎臟已遭到不可逆轉的破壞外,均不應貿然作出切除患腎的決定.

1.原位輸尿管囊腫:經膀胱鏡內切開囊腫,適用於成人,但需註意出血,有時需電灼止血.小兒病例宜采用恥骨上切開膀胱的手術途徑,暴露輸尿管囊腫後,從囊腫上的輸尿管開口向下方切開4～5mm;囊腫較大者應切除,切除後其周圍壁層與膀胱黏膜用4-0腸線間斷縫合一圈.

2.異位輸尿管囊腫:單純囊腫切開治療異位輸尿管是錯誤的.手術方法的選擇應根據病例的具體情況而定,主要依據患側腎臟破壞輕重、輸尿管擴張的程度、對側腎臟的功能、是否同時有感染和結石等.經恥骨上切開膀胱,將囊腫全部切除包括伸延至尿道部分,以防止術後發生尿道梗阻;切除後癥狀一般可獲得改善,但感染很少能夠即時消失,擴張的腎盂及輸尿管可以減輕,但完全恢復正常者罕見.如術後感染嚴重而無法控制者,可二期作患側腎、輸尿管全切術,如為重復腎則作腎部分切除包括其所屬的全部輸尿管.如伴有膀胱後壁軟弱者必須修補.

3.輸尿管膀胱再植術:若輸尿管囊腫切除後出現膀胱輸尿管反流,則應考慮作輸尿管膀胱抗反流的再植術.

無論哪種手術,術後必須應用抗菌藥物有效地控制感染,以期達到治愈目的.

(二)預後

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輸尿管脫垂飲食

1、黃芪茅根飲

生黃芪30克,白茅根30克,肉蓯蓉20克,西瓜皮60克.將四味藥洗凈放入砂鍋中,加水適量煎煮成濃汁,加適量白糖調味.每日 1劑,分2次服用,可益脾溫腎、利尿通淋.

2、枸杞茯苓茶

枸杞子50克,茯苓100克,紅茶適量.將枸杞子與茯苓共研為粗末備用.每日1次,每次取粗末10克,加紅茶適量,用開水沖泡代茶飲.健脾益腎,利尿通淋.

3、益腎粥

豬腎1個,冬葵葉100克,粳米50克.將豬腎洗凈切細,先煎冬葵葉取汁,後入豬腎及粳米,煮粥.每日1劑,分2次溫熱服食,能補益脾腎、利尿通淋.

輸尿管脫垂並發癥

輸尿管囊腫合並畸形或其他並發癥:①患側重腎雙輸尿管對側腎臟正常;②患側重腎雙輸尿管對側不全性雙輸尿管;③雙側重腎雙輸尿管;④患側重腎雙輸尿管對側異位輸尿管口;⑤患側上腎部功能良好;⑥患側上腎部輕度積水;⑦患側上腎部功能嚴重受損;⑧患側上腎部發育異常伴巨大輸尿管積水;⑨患側上腎部功能嚴重受損伴同側下腎部及對側腎積水;⑩患側上,下腎部功能均嚴重受損.