肝動脈閉塞

肝動脈閉塞

肝動脈閉塞百科

由於肝臟的雙重血供,肝動脈閉塞引起的肝臟梗死少見.肝動脈閉塞可由動脈粥樣硬化、栓塞、血栓形成、血管炎或低血壓休克引起,偶爾在妊娠或口服避孕藥後亦可發生肝動脈血栓形成.本病發病急驟,病情兇險,除非早期診治,病死率高.

肝動脈閉塞

肝動脈閉塞病因

發病原因:

肝動脈閉塞的原因可為栓塞,血栓形成,外來壓迫,血管壁增厚和醫源性因素等,結節性多動脈炎,亞急性心內膜炎脫落的栓子;炎癥,腫瘤浸潤及肝動脈受損傷時血栓形成;惡性腫瘤的外來浸潤和壓迫;動脈硬化時的血管壁增厚,內膜破壞,增生或脫落,繼發血栓形成以及外科手術時的不慎結紮等,均可導致肝動脈閉塞,近年來隨著介入技術的普及,在導管造影檢查或介入栓塞治療中,導致肝動脈栓塞者有上升趨勢,故嚴格選擇適應證,嚴格技術操作規范,以便盡可能減少意外和不良後果.

發病機制:

肝動脈閉塞的後果是肝臟梗死,若同時發生門靜脈阻塞,則往往致死,肝動脈阻塞發生於正常肝的病死率高於肝硬化患者,肝臟梗死大小視側支動脈循環范疇而定,病變區的中央蒼白,其四周充血出血:中央區見大量肝細胞壞死,周圍雖有肝細胞壞死,但匯管區無大的改變,梗死區內的肝細胞雜亂與不規則.

肝動脈閉塞

肝動脈閉塞癥狀

肝動脈閉塞的典型癥狀

腸麻痹黃疸昏迷緊張劇痛脈搏細速面色蒼白少尿腎缺血無尿

中老年病例居多,發病急驟,突發右上腹劇痛,大汗淋漓,面色蒼白,脈搏細速,血壓下降,肝區壓痛和叩擊痛,肌緊張,黃疸迅速加深伴發熱,肝功能損害明顯,凝血酶原時間急劇延長,且非維生素K治療所能恢復,多可伴有腸麻痹,少尿,休克和昏迷狀態,並且很快死亡,若患者渡過急性期,應註意各系統內臟功能變化及所出現的相應的癥狀和體征,如脾臟腫大,胰腺腫脹,腸道缺血性表現,腎缺血引起少尿,無尿或尿毒癥等.

肝動脈閉塞

肝動脈閉塞檢查

肝動脈閉塞需做的檢查項目

維生素K白細胞數凝血酶原時間(PT)血管造影肝功能檢查

1.血象白細胞數增多.

2.肝功能試驗谷丙轉氨酶,谷草轉氨酶明顯增高.

3.凝血酶原時間明顯延長,而非維生素K所能恢復.

4、多普勒超聲波檢查可見肝動脈血流中斷,可有側支代償,但少見,肝實質內可有液化灶,CT可見肝實質內有集中或分散的密度減低區,腹腔動脈造影對診斷最有意義,可見肝動脈呈截斷或錐狀征,其周邊可有側支形成.

肝動脈閉塞預防

本病暫無有效預防措施,積極治療原發疾病,是最有效的防治措施.一旦本病發生,須積極搶救,絕對臥床休息,保證營養供給.