肝動脈閉塞

肝動脈閉塞治療

肝動脈閉塞治療應重視飲食及生活調理,加強身體的抗病能力,延緩病情的發展.

肝動脈閉塞中西醫結合治療:國內尚未見中西醫結合治療研究本病的報道,但對本病中醫藥治療,在肝科急診中醫藥治療研究是值得開拓的領域.根據本病特點,活血逐瘀同時佐以辛香溫通之品如麝香、蔥白等,再結合大劑量抗生素,對迅速改善癥狀有較好療效.

肝動脈閉塞治療原則:為抗休克、鎮靜、止痛、解痙、祛聚、供氧和抗生素應用,同時給予護肝治療.低分子右旋糖酐可改善內臟的微循環,血漿及其代用品可緩解休克.有條件者應送ICU,充分供氧或人工輔助呼吸,由麻醉醫師配合,同時給予解痙、鎮痛、靜脈快速補液等,以使病人渡過休克及血管痙攣期,期待側支循環的代償,同時進一步查明病因、病變部位,以爭取針對病因、病情做進一步的處理,如取栓、溶栓等措施.

辯證論治

1.肝絡瘀阻主證:突發右脅或右上腹疼痛,痛勢較劇,拒按,痛處不移,難以轉側.身目發黃,尿黃,煩躁或神昏,舌質青紫,脈弦澀.治則:活血化瘀,疏肝止痛.方藥:少腹逐瘀湯加減.並定時吞服三七粉.伴見神昏者可送服紫雪丹以涼肝開竅.

2.肝氣閉阻,陽氣衰微主證:神志昏迷、大汗淋漓、面色蒼白、鼻鼾息微,手撒肢厥,二便自遺.右脅疼痛拒按,身目黃染,舌質淡、或口唇舌青,脈微欲絕.治則:回陽救逆.方藥:參附湯頻頻送服,須用生脈散以救陰斂陽;若見陰陽兩亡之證,則當以回陽為先,兼顧救陰.

對癥治療

本病多突發,並很快進入昏迷狀態.治療以積極搶救為主,可參照肝性腦病治療.

其他措施

主要是抗菌素的應用,本病由於肝動脈閉塞,導致肝臟梗塞,容易繼發感染,所以抗菌素的大量應用尤為重要,應首選青黴素或與其它抗菌素聯合運用.

肝動脈閉塞飲食

肝動脈閉塞無特殊的飲食治療措施,若突然發病,宜食蔬菜、魚、豆制品、蛋奶、瘦肉等清淡、高蛋白飲食,若患者發生昏迷則宜給予流質、半流質食物或禁食.

肝動脈閉塞食療方:

(1)大蒜粥:粳米100克,紫皮大蒜30克.蒜去皮後,置沸水中煮1分鐘後撈出,將粳米入蒜水中煮成稀粥,再入蒜,同煮為粥.每日晚間食用.本方具有溫陽活血化瘀之效,用於陽虛寒凝、瘀血阻絡者,瘀熱阻滯者慎用.

(2)楂梨膏:肥山楂、甜梨各10千克.均去核,共搗取汁,入鍋煎熬,加煉蜜120克收膏.任意服之.

(3)赤小豆粥:赤小豆適量,浸泡半日後,同粳米100克,煮粥.每日1次.

(4)蘿卜粥:新鮮蘿卜250克,粳米100克.將蘿卜切碎,同粳米同煮成粥.每日1次.

(5)烏杞湯:首烏、枸杞、澤漆各30克.每日煎水至300毫升,每日2次,每日1劑.

(6)人參銀耳湯:人參5克,銀耳10～15克.先將銀耳用溫水浸泡12小時,洗凈.人參切成小片,用文火煮熬2小時,再入銀耳煮熬1小時.分早晚2次服.

(7)桃仁粥:桃仁10克,粳米50～100克.桃仁煮熟去皮尖,取汁和粳米同煮粥食.每日服1次.本方具有活血化瘀之效,用於瘀血阻絡者.

(8)雙耳湯:黑木耳、白木耳各10克,紅棗15枚.用溫水泡發洗凈後放入碗中,加水和少量冰糖,隔水蒸1小時,連湯服食,日2次.本方具有涼血活血之功,用於瘀血阻絡,瘀熱阻滯者.

(9)拔粥:薤白10～15克,蔥白2莖,白面粉100～150克.混勻後調入沸水中煮沸即成.分2次服.本方具有溫補腎陽之效,用於腎陽不足者.瘀熱阻滯者慎用.

適宜食物:新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類、奶類以及各種豆制,高糖、高蛋白、高維生素的食物,如冬瓜、瓜、米仁、綠豆、黃瓜、鯉魚等,並多食纖維素高的食物,如芹菜、菠菜、香蕉等.

不適宜食物:油膩、煎炸的食物,辛辣、刺激之品.滋補類食物滋補類食物.(以上資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

肝動脈閉塞並發癥

患者往往並發麻痹性腸梗阻,少尿、氮質血癥、昏迷,且於短期內死亡.同時或相繼發生多臟器動脈栓塞偶可見到.