外陰天皰瘡

外陰天皰瘡治療

中藥治療(以下資料僅供參考,詳細請詢問醫生.)

配方:生地25克,銀花25克,丹參25克,丹皮、赤芍各10克,茜草15克,當歸12克,連翹15克,白蒺藜、炒防風、黑芥穗、烏梅、銀柴胡、五味子各10克,甘草6克.用法:每日1劑,水煎服.外陰天皰瘡西醫治療方法1.支持治療因天皰瘡患者皮損面積大,有水皰、糜爛滲出、脫屑,致使體內大量蛋白質及其他營養成分的丟失,且常伴有發熱等全身癥狀,應積極給予支持治療,應給予高蛋白、高熱量,高維生素飲食,註意水、電解質平衡,全身衰竭者可輸鮮血、血漿或人血白蛋白,註意預防繼發感染.

全身治療

(1)皮質類固醇:是治療天皰瘡首選最有效的藥物.主要抑制天皰瘡抗體的產生,應做到早期、足量、足程,規律正確減量,以最小劑量長期維持.藥物劑量根據皮損面積,病情嚴重程度而定.皮損局限者可給予0.5～1mg/kg潑尼松(強的松),泛發者(面積>50%)劑量1～2mg/(kg·d),治療4～5天無效劑量要增加原用量的1/3～1/2,癥狀控制應用該劑量維持2～3周,然後逐漸減量,根據病情可隔1～2周減量1次,激素用量大時減量可快些、多些,減量約在原劑量的1/6～1/10.以後隨著激素用量的減少應減得慢些、少些,尤其減至潑尼松(強的松)30mg左右時,更應慎重,維持量一般為10～15mg/d,大部分患者需維持數年.病情嚴重、頑固者,可采用大劑量沖擊療法,常可收到良好療效,甲潑尼龍(甲基強的松龍)針0.5～1.0g靜滴,連用3天,3天後繼續用原劑量治療.

(2)免疫抑制劑:免疫抑制劑可抑制天皰瘡自身抗體的形成,常與皮質類固醇激素合用,可提高療效,減少激素用量,使激素迅速減量,從而避免長期大劑量激素的副作用,改善預後,對皮質類固醇激素有禁忌證者亦可單獨使用.免疫抑制劑一般在應用1個月後才發揮作用,起效後,一般先減皮質類固醇劑量,然後再減免疫抑制劑至維持量.常用的免疫抑制劑有:A.環磷酰胺(CTX):1～2mg/(kg·d),分次口服,服藥期間應大量飲水以減少對膀胱毒性,由於環磷酰胺(CTX)起效慢,長期使用易累積產生不良反應,可用環磷酰胺(CTX)沖擊治療.CTX8～12mg/(kg·d)加入液體中靜滴,連用2天,每2周1次,累計總量不超過150mg/kg,或環磷酰胺(CTX)0.5～1g/m2加入液體中靜滴,每月1次,連用3～6次,同時合用中等量糖皮質激素.B.硫唑嘌呤(AZA):毒性低於環磷酰胺(CTX),療效亦稍差,劑量1～3mg/d,分2次口服,常在用藥8周左右療效達高峰,病情穩定後可每2～3周減0.5mg/(kg·d),以最低維持量維持治療.C.環孢素(CsA):選擇性抑制CD4T細胞亞群起作用,因而骨髓抑制作用小,與糖皮質激素合用可取得良好效果,劑量4～8mg/(kg·d),分2次口服.病情控制後逐漸減量,最小維持量1mg/(kg·d),可連續用藥1～2年.

(3)人血丙種球蛋白:作用機制可能通過下列途徑使天皰瘡抗體滴度大幅下降:①人血丙種球蛋白中的抗獨特型抗體可有效地中和天皰瘡抗體.②與特異性B細胞受體結合,使受體功能下調,抗體合成減少.③使網狀內皮系統清除自身抗體的過程加快.劑量0.4g/(kg·d)靜滴,連用3～5天,作為輔助治療,與糖皮質激素、免疫抑制劑合用能有效控制常規糖皮質激素與免疫抑制劑難以控制或不能盡快減量的病例.

(4)血漿置換療法:可清除患者血中循環天皰瘡抗體,減輕棘層松解,緩解病情,但由於機體免疫網絡中的反饋機制,單純去除抗體可使B細胞激活而產生更多的抗體.因此血漿置換療法作為一種輔助治療手段,需與糖皮質激素、免疫抑制劑合用,以抑制新抗體的產生.

(5)蛋白水解酶抑制劑:角朊細胞釋放蛋白水解酶導致棘刺松解是天皰瘡發病機制中的重要環節.因此,蛋白水解酶抑制劑在治療天皰瘡方面有一定潛力.氨甲苯酸0.25～0.5g,4次/d,同時合用中小劑量的糖皮質激素,能有效控制病情.

(6)其他:抗生素用於預防、治療繼發細菌感染,可根據創面培養、藥敏結果選擇合適的抗生素,另外有報道四環素1～2g/d合用糖皮質激素用於治療尋常型天皰瘡可減少激素用量並使激素容易較快減量.氨苯砜100～150mg/d或雷公屯多甙片30～60mg/d,分次口服單用或加用糖皮質激素用於治療較輕的患者.

局部治療

(1)皮損局限,有滲液時,可用1∶8000高錳酸鉀或0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)液濕敷,滲液減少或無滲液者可用含激素及抗生素的霜劑外用.

(2)皮損較大,滲液、結痂多者可用1∶10000高錳酸鉀濕敷或藥浴,大皰可抽去皰液,用凡士林或抗生素軟膏紗佈保護創面,皮損廣泛、面積大者可采用燒傷暴露療法,口腔糜爛者可用含等量3%過氧化氫(雙氧水)、0.1%依沙吖啶及2%普魯卡因的溶液漱口,以清潔口腔、減輕疼痛,若繼發念珠菌感染可給予2%蘇打水或制念珠菌素液漱口.

外陰天皰瘡飲食

外陰天皰瘡食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、竹葉通草綠豆粥 原料:淡竹葉10克,通草誣克,甘草1.5克,綠豆30克,粳米150克. 制法:將淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗佈袋,與綠豆、粳米一起加水放置30分鐘,以文火煮制成粥. 功效:清熱瀉火,解毒斂瘡. 用法:早晚分食.

2、霜打荷花 原料:原料鮮白荷花10朵,白糖150克,淀粉、精白面粉、桂花各少許,花生油100克(耗油50克). 制作:先將白糖50克,桂花少許,淀粉、精白粉一起調成稀糊.將初開的白荷花稍微掰開一點,放入稀糊中粘上糊備用,鍋置於火上,加入花生油,油熱後把粘上糊的荷花放入油中炸熟,待稍呈金黃色撈出擺盤,撒上白糖即成. 功效:清暑法濕、止血.適宜於嘔血、天皰瘡及濕疹等癥. 用法:早晚分食.

外陰天皰瘡並發癥

部分天皰瘡伴發惡性腫瘤.