掌指關節脫位

掌指關節脫位

掌指關節脫位百科

掌指關節是由近節指骨基底、掌骨頭、掌板、側副韌帶、副側副韌帶及關節囊所組成的雙軸關節,具有屈-伸、內收-外展和一定量的環繞回旋運動.其中,屈-伸運動幅度最大.掌指關節脫位多見於拇指和食指,發生於其他手指者少見.且多為掌側脫位,背側脫位者罕見.通常是手指於過度伸展位,受到縱向而來的暴力,致使掌指關節的掌側關節囊破裂,掌側纖維板從膜部撕裂.掌骨頭通過破裂的關節囊,並從屈指肌腱的一側,脫至手部掌側皮下,近節指骨基底部則移向掌骨頭背側.

掌指關節脫位

掌指關節脫位病因

一、發病原因

往往為過伸暴力造成.

二、發病機制

本病主要是由於間接力量導致手指扭傷、戳傷、手指極度背伸時發生,拇指,示指最多.而其中拇掌指關節背側半脫位通常是由於受到過伸外力的作用造成拇指掌骨過度背伸,常導致近側掌板撕裂.拇掌指關節背側半脫位也稱單純型背側脫位,即掌指骨表面之間,但大部分關節連接仍存在.根據程度,可分簡單、復雜兩種脫位類型

掌指關節脫位

掌指關節脫位癥狀

一、癥狀

本病較多發生在拇指、示指,脫位後指骨向背側移位,掌骨頭突向掌側,形成關節過伸位畸形.示指尚有尺偏及指間關節半屈曲畸形.表現為局部腫脹、疼痛、功能障礙.診斷主要依靠X線檢查的結果.

手指扭傷、手指強力背屈等可引起掌指關節脫位,多見於拇指和示指.脫位後指骨向背側移位,掌骨頭突向掌側,形成關節過伸位畸形(圖1,2).

示指脫位後常偏向尺側,指間關節半屈曲.關節脫位手法復位往往失敗,此因拇指脫位時,掌骨頭穿破掌側關節囊,頸部被卡在縱行撕裂的關節囊間,掌板嵌入兩關節面之間,有時籽骨或拇長屈肌腱也嵌入其中,使復位困難.示指脫位時,掌骨頭從掌板近端穿破關節囊,掌板嵌於兩關節面之間,掌骨頸兩側夾在屈指肌腱和蚓狀肌之間,造成復位困難(圖3).

根據外傷,臨床表現及X線檢查,診斷即可確立.

掌指關節脫位

掌指關節脫位檢查

一、檢查

無相關實驗室檢查.對本病的檢查方法主要是X線檢查.由於各部位脫位的表現不盡相同,現以拇掌指關節為例說明其X線檢查的表現.拇掌指關節背側半脫位X線表現如下:

1、拇指間關節呈曲屈位.

2、拇指近節指骨背伸.

掌骨頭呈圓形者生理狀態下可背伸50;而掌骨頭扁平者則幾乎不能過伸,輕微的過伸即為異常.所以盡管拇指近節指骨背伸作為半脫位最根本的表現,其餘征象都因其產生,但由於掌骨頭形態因人而異,掌指關節活動幅度變異較大,判斷背伸與否須慎重.拇掌指關節背側半脫位本身X線表現就很輕微,所以判斷指骨過度背伸與否,掌骨頭的形態與具體背伸角度同樣具有重要參考價值.

3、拇掌指關節籽骨位置異常.

4、拇掌指關節間隙不均勻,關節間隙異常是由於拇指近節指骨過度背伸掌側軟組織嵌入引起.

二、鑒別

臨床上還需與掌骨、指骨骨折相鑒別,X線檢查可資鑒別

掌指關節脫位預防

一、預防

本病主要是由於間接外力所造成,故對本病的預防最主要是要防止手指扭傷、戳傷等.

二、護理

對於已受傷的患者,應及時就醫,以便在早期得到及時的治療,以免造成更嚴重的損害.同時還應註意在醫生的指導下進行功能鍛煉,以使手部功能盡快恢復