掌指關節脫位

掌指關節脫位治療

一、西醫

1、治療

簡單背側脫位,又稱半脫位,脫位的指骨基底關節面與掌骨頭關節面未完全分離,尚有部分接觸,撕脫的掌板近側緣位於掌骨頭掌、遠側.檢查時可見掌指關節呈60°～90°過伸位畸形.此時,屈曲腕關節和近側指間關節放松指屈肌腱,然後由背側向遠側、掌側推擠近節指骨基底,通常可使之復位.操作過程中,禁忌暴力和背向牽拉手指,以免關節面分離、掌板滑到掌骨頭背側,變簡單脫位為復雜性脫位.腕部神經阻滯麻醉,松弛肌肉張力,可提高閉合復位的成功率.復位後,用背側石膏托將掌指關節固定在50°～70°屈曲位,2周後開始活動鍛煉.

復雜性脫位,又稱不可復位性脫位,近節指骨基底與掌骨頭不相對,掌板近側緣位於掌骨頭背側方.脫位的關節通常隻呈輕度的過伸畸形,傷指偏向一側並較其他手指稍微突向背側,近側指間關節輕度屈曲.掌指關節掌側皮膚與其下的掌腱膜有纖維束相連,脫位後可因掌腱膜受牽拉而局部皮膚呈現小的凹陷.X線正位片可見掌指關節間隙消失,斜位片關節間隙明顯加寬,籽骨位於其內.復雜性脫位多發生於示指,其次為拇指,其他手指較少發生.

復雜性脫位很難做到閉合復位,原因是掌板隨指骨一起背移、緊緊地嵌壓在掌骨頭背側,阻礙近節指骨基底回到原位.盡管如此,復雜脫位還是應先試行閉合復位,隻有當閉合復位失敗之後才考慮切開復位.閉合復位的方法同簡單脫位.切開復位多采用沿脫位關節的遠側掌橫紋做橫行切口.

2、預後

一般預後良好.

二、中醫

中醫治療

祖國醫學很早就對掌指關節做過論述,如《醫宗金鑒·正骨心法要旨·五指骨》中雲:"手掌與背,其外體雖混一不分,而其骨在內,乃各指之本節相連而成者也."對掌指關節做瞭一定的描述.《傷科匯纂·腕骨》說:"掌骨者,乃五指本節之後節也,……陷下須用手法托出,突出須用手捺入,均要略帶拽勢,不可強為."對掌指關節脫位的手法復位做瞭較好的闡述.

1、拇指掌指關節脫位:

1).復位手法:患者取坐位,術者用一繃帶系結於拇指上,然後再繞結於術者手部,以拇指與食指捏持患側拇指,在過伸位順勢撥伸牽引,同時另一手握患側腕部,以拇指置於患指基底部背側向遠端推擠,然後逐漸屈曲拇指掌指關節,即可復位.

2).固定方法:用石膏條或鋁板條將拇指掌指關節輕度屈曲位固定.

2、手指掌指關節脫位:

1).復位手法:手法復位較容易.以左手脫位為例,患者取坐位,術者左手握患側腕部,右手握患指順畸形牽引,然後逐漸變成極度背伸位牽引,用左手拇指向背側推頂掌骨頭,同時用食指將指骨基底部壓向掌側,並逐漸將掌指關節屈曲,即可復位.

2、)固定方法:掌指關節屈曲位用石膏條或鋁板條固定.

3)藥物治療:內服藥按骨折三期辨證用藥,後期外用中藥熏洗

掌指關節脫位飲食

一、飲食

1、掌指關節脫位吃哪些食物對身體好?

飲食清淡,註意膳食平衡.

2、掌指關節脫位最好不要吃哪些食物?

忌煙酒,忌辛辣刺激食物.

掌指關節脫位並發癥

一、並發病癥

因本病復位比較困難,可出現復位後畸形.對於一些閉合性損傷的患者,早期治療較容易,但若超過瞭最佳的治療時機,難免避免會造成關節僵硬、疼痛,繼而並發功能障礙,甚至致殘