腦血吸蟲病

腦血吸蟲病治療

以手術切除肉芽腫或膿腫為主,術後輔以藥物治療.藥物有:

1.二性黴素B:對隱球菌、球孢子菌、念珠菌等效果較好.劑量從0.25mg/kg開始,溶於5%葡萄糖溶液中靜脈點滴,逐漸增至1mg/kg,使在3個月內總劑量達2～4g.滴註速度應緩慢,避光.由於本藥不易透過血腦屏障,故常同時鞘內給藥.方法:取二性黴素B0.25mg溶於等滲鹽水1ml內,然後用5～10ml腦脊液再稀釋後緩慢、分次註入鞘內.一般鞘內給藥1次最大劑量為1mg,每周註射2次.應用本藥前給予地塞米松和非乃根等,可減輕藥物反應.

2.制黴菌素:對隱球菌、念珠菌等效果較好.劑量:成人200～400萬U/d,兒童12.5～25萬U/次,分2～4次口服.

3.克黴唑(三苯甲咪唑):對念珠菌、球孢子菌等有效.劑量:成人每天50～60mg/kg,兒童每天20～60mg/kg,分3次口服.

4.曲古黴素:對隱球菌、芽生菌、念珠菌有效.劑量:20～40萬U/d,分3～4次口服.

5.5-氟胞苷:作用同二性黴素B,但它能通過血腦屏障,對肝、腎均有損害.劑量:每天100～200mg/kg,一般應用6～8周.

6.抗生素:大劑量青黴素、林可黴素、氯黴素對放線菌感染有效.

7.Ketoconazole:對球孢子菌、組織胞漿菌有效.劑量:200～1200mg/d.

上述藥物應用的期限視病情而定,並應根據腦脊液常規,生化,塗片檢查和培養結果決定是否停藥.用藥期間要註意藥物的副作用,並調整全身情況,增強機體抵抗力,消除引起真菌感染的原因,這樣才易於提高治療效果.

腦血吸蟲病飲食

1.腦血吸蟲病食療方(僅供參考,詳細請詢問醫生)

(1)苡仁赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各30克,粳米100克,共煮粥,白糖調味服用,適用於腹水消退後常服.

(2)參芪糯米粉:黨參、黃芪、白術各50克,研粉過篩；炒熟的糯米粉1000克,與藥粉混勻.每次50克,加白糖適量,開水沖服,每日2次.適用於腹水消退後服用.

2.腦血吸蟲病患者飲食原則

註意患病後,飲食宜以富有營養為原則,凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品,皆不宜食用.有腹水者還應忌鹽.

腦血吸蟲病並發癥

癲癇持續狀態是常見的並發癥.因蟲卵在腦內沉積所致,見於嚴重感染或急性期治療不徹底的患者.

臨床表現為抽搐、頭痛、偏癱等.腦組織內的蟲卵可直接來自寄生在顱內靜脈竇的成蟲,蟲卵也可由體循環轉運而致.一般蟲卵多在皮層及皮層下沉積形成肉芽腫.此類小結節可散在分佈,引起腦膜炎,也可堆集在一起形成大的肉芽腫,壓迫腦組織.臨床分為癲癇型、腦瘤型、卒中型及脊髓型.

①癲癇型,最多見,有報告占67.4%,以限局性運動性發作為主,發作後常伴Todd氏麻痹,也可有強直一陣攣性發作及感覺性發作.

②腦瘤型,占27.2%,由腦內較大的蟲卵性肉芽腫引起占位癥狀,如肢體癱瘓等,常伴顱內壓增高.

③腦卒中型,由血吸蟲蟲卵急性栓塞腦血管所致,起病急,有昏迷,偏癱等癥狀.

④脊髓型,偶而在椎管內,極少在脊髓內形成血吸蟲蟲卵性肉芽壓迫脊髓,臨床上常被誤診為腫瘤,經手術證實後確診.