品行障礙

品行障礙治療

一、西醫

1、治療

品行障礙歸根到底屬於生物學因素、心理因素、傢庭因素、社會因素共同作用的結果.它涉及醫學、社會學、法律、教育等多個領域,在品行障礙的保健和幹預中,重點在於預防和以上多個部門攜手共管,早期發現,調整環境,正面教育.盡管如此,品行障礙的處理仍然是兒童心理衛生領域的一大難題.目前還缺乏單一的治療方法,藥物治療效果不明顯.

1.藥物輔助治療僅僅對品行障礙而言,目前尚無一種藥物能有效地治療品行障礙.但對其伴隨的各種情緒和行為問題進行藥物治療,無疑可以使這些行為的消除為最終解除品行問題打下鋪石.對註意缺陷和多動患兒進行興奮劑治療,對情緒抑鬱或焦慮患兒進行情緒調節劑治療,都不失為一種可以選擇的成功治療方法.可根據具體情況分別給予對癥治療,如沖動、攻擊性行為嚴重者可選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇或卡馬西平等藥物.如伴有活動過多,可選用哌甲酯(利他林)、匹莫林(苯異妥英)等中樞神經興奮劑.對情緒焦慮者可服用地西泮等抗焦慮藥.

2.對傢長的教育重點放在傢庭成員的相互影響上,改變傢長的教育觀點和方法.糾正父母對其子女不良行為所采用的嚴厲懲罰或熟視無睹的教育方式;訓練父母學習運用適當的方法與子女進行交流,用討論和協商的方法,正面行為強化輔以輕度懲罰的方法對子女進行教育;通過社會學習方法讓患兒發展社會可接受的行為,對兒童面臨的問題或困難要主動去解決,或者在與兒童商量中解決問題.

3.傢庭治療將整個傢庭視為一個功能系統,而不僅僅是將焦點集中在兒童身上,通過各種方法改變傢庭功能結構,傢庭成員之間關系的互動,來改變體現在患兒身上的不適當交流方式,從而達到解決現實問題之目的.包括協調傢庭成員之間,特別是親子之間的關系;減少傢庭的生活事件及父母的不良行為.傢庭的治療效果取決於傢庭成員的積極參與與合作,否則,難能取得一定的效果.

4.日間治療可采用日間治療、周末治療或者短期住院治療的方式,將患兒從傢庭環境中暫時解脫出來,與可能導致患兒品行問題的父親分開,一則可以使受虐待、遇到應激的患兒借機渡過危機;二則可以為兒童提供更多醫療上的幫助,心理上的支持;還可以在安排良好的治療過程讓患兒的認知發生改變,進而引起行為的變化.

5.認知和行為治療品行障礙的患者存在認知缺陷,認知療法目的在於幫助患者發現自己的問題、分析原因,並找出解決問題的辦法.行為治療目的是為瞭改變或消除患者的不良行為,主要采用正性強化法、消退法建立正常的行為模式,促進社會行為的發展.較常用、效果較好的行為治療為陽性強化法.對每個品行障礙的患兒,所要消除的不良行為(靶癥狀)都不一樣,將其靶癥狀在治療過程中以良好的行為取代.每當不良行為被良好行為取代時,則給予物質、精神或社會性獎賞,以求得良好行為的保持.這種方法至少可以部分解決品行障礙的行為問題.

2、預後

品行障礙嚴重類型的高峰年齡,國內外報道一般認為是15～18歲,占少年犯罪總人數的絕大多數,觸犯法律的年齡一般開始於13～16歲,少年犯罪類型,以非法手段獲取或占有公私財物的侵犯財物罪占絕對多數如盜竊、搶劫等.14～17歲以後,性犯罪日益突出.17歲以後,暴力犯罪越來越多,如強奸、輪奸罪、傷害罪、殺人罪增多,犯罪手法是多樣的,較復雜的.犯罪行為一般隨著年齡增長到成年期而減少或逐漸消失.英國著名學者D.West等(1977,1983)對少年品行障礙嚴重類型長期縱向研究,對瞭解少年犯罪的發生及其發展規律是有幫助的,研究結果指出少年犯在18～19歲左右犯罪行為逐漸減少或消失者約占總人數的110%以上,一般到瞭25歲到30歲,反社會行為消失,隻有約占1/4的人發展為屢犯,其中約6%～10%的人,其反社會行為持續發展到成年期,成為反社會型人格障礙.但是類似研究報告並不完全一致,如Glueck等(1968)追蹤觀察到31歲時約有1/3患者反社會行為完全緩解,約有1/4～1/3患者發展瞭更多的暴力行為.近年Robcics追蹤研究瞭30年發現有12%的反社會行為消失,有27%有較大改善.

患有品行障礙不良預後與以下因素有關:發病年齡早;臨床表現形式多樣;異常行為發生頻率高;在學校、傢庭和社會等多種場合出現有反社會行為;合並多動癥,精神發育遲滯或伴其他神經精神疾病;不良的傢庭和心理社會等環境因素未得到改善;與有違法犯罪者結幫成夥等.

品行障礙飲食

一、飲食

品行障礙吃哪些食物對身體好:宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.(以上資料僅供參考,詳情請咨詢醫生.)

品行障礙並發癥

一、並發病癥

目前暫無相關資料