子宮內膜癌

子宮內膜癌治療

治療應根據子宮大小、肌層是否被癌浸潤、宮頸管是否累及、癌細胞分化程度及患者全身情況等而定.主要的治療為手術、放療及藥物治療,可單用或綜合應用.

1.手術治療

為首選的治療方法,尤其對早期病例.Ⅰ期患者應行子宮次根治術及雙側附件切除術,具有以下情況之一者,應行盆腔及腹主動脈旁淋巴結取樣和(或)清掃術:①病理類型為透明細胞癌,漿液性癌、鱗形細胞癌或G3的內膜樣癌.②侵犯肌層深度≥1/2.③腫瘤直徑>2cm.Ⅱ期應行廣泛子宮切除術及雙側盆腔淋巴結清掃與腹主動脈旁淋巴結清掃術.當進入腹腔後應立即取腹水,若無腹水則註人生理鹽水200ml沖洗腹腔,取腹水或腹腔沖洗液離心沉淀後找癌細胞.

2.手術加放射治療

Ⅰ期患者腹水中找到癌細胞或深肌層已有癌浸潤,淋巴結可疑或已有轉移,手術後均需加用放射治療,60Co或直線加速器外照射.Ⅲ、Ⅳ期患者根據病灶大小,可在術前加用腔內照射或體外照射.腔內放療結束後1～2周內進行手術.體外照射結束4周後進行手術.

3.放射治療

腺癌雖對放射線不敏感,但在老年或有嚴重合並癥不能耐受手術與Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術者均可考慮放射治療,仍有一定效果.放療應包括腔內照射及體外照射.腔內照射多用137Cs、60Co等,體外照射多用60Co及直線加速器.Ra已廢棄不用.

4.孕激素治療

對晚期或復發癌患者、不能手術切除或年羥、早期、要求保留生育功能者,均可考慮孕激素治療.各種人工合成的孕激素制劑如甲羥孕酮、己酸孕酮等均可應用.用藥劑量要大,甲羥孕酮200～400mg/d;己酸孕酮500mg,每周2次,至少用10～12周才能評價有無效果.其作用機制可能是直接作用於癌細胞,延緩DNA和RNA的復制,從而抑制癌細胞的生長.對分化好、生長緩慢、雌孕激素受體含量高的內膜癌,孕酮治療效果較好.副反應較輕,可引起水鈉瀦留、浮腫、藥物性肝炎等,停藥後逐漸好轉.

5.抗雌激素制劑治療

他莫西芬,為一種非甾體類抗雌激素藥物,並有微弱的雌激素作用.也可用以治療內膜癌.其適應證與孕激素治療相同.一般劑量為10～2Omg,每日口服2次,長期或分療程應用.他莫西芬有促使孕激素受體水平升高的作用,受體水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受體含量上升後,再用孕激素治療或兩者同時應用可望提高療效.副反應有潮熱、畏寒、急躁等類似圍絕經期綜合征的表現;骨髓抑制表現為白細胞、血小板計數下降;其他副反應可有頭暈、惡心、嘔吐、不規則陰道少量流血、閉經等.

6.化療

晚期不能手術或治療後復發者可考慮使用化療,常用的化療藥物有阿黴素、氟尿嘧啶(5-FU)、環磷酰胺(CTX)、絲裂黴素(MMC)等;可以單獨應用,也可幾種藥物聯合應用,也可與孕激素合並應用.

子宮內膜癌飲食

子宮內膜癌飲食宜忌

宜

1、強酸性食品:蛋黃、奶酪、白糖做的西點或柿子、烏魚子、柴魚等.

2、中酸性食品:火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉等.

3、弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚,泥鰍.

4、弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、 洋蔥、豆腐等.

5、中堿性食品:蘿卜幹、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅幹、檸檬、菠菜等.

6、強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,檸檬等.

忌

1、不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發物.

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料.

3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品.

食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、冬瓜子飲:冬瓜子30克搗爛,入冰糖30克,放碗中,沖入沸水300毫升,文火隔水燉熟.服1劑/日,7日/療程.

2、田七藕蛋羹:田七(三七)粉5克、雞蛋1個調成糊.鮮蓮藕250克切碎,絞汁(約30毫升),加水30毫升,煮沸後入田七粉蛋糊,加鹽適量.服1次/日. 主治瘀熱型子宮內膜癌.

3、白果冬瓜子湯:白果10個、冬瓜子30克、蓮子肉15克、胡椒1.5克同入鍋,加水2升,武火煮沸後改文火燉至白果、蓮子爛熟.分服,2～3次/日,1劑/日. 功能健脾利濕,止帶.主治子宮內膜癌;癥見帶下不止.

4、羊泉棗湯:羊泉30克、紅棗10個加水煎服.1劑/日. 功能清熱解毒.主治熱毒型子宮內膜癌.豆腐蛋:豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個加水煮熟,入白糖適量食. 功能清熱利濕.主治子宮內膜癌;癥見帶下不止.

5、阿膠杞子粥:枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥,熟後入阿膠20克使其溶化,再煮2～3分鐘.服1次/日,15日/療程.可長期服. 主治子宮內膜癌術後貧血.

6、苦瓜茶:鮮苦瓜1個上端切開,去瓤,入綠茶適量,瓜懸於通風處陰於.然後將陰幹的苦瓜外部洗凈、擦幹,連同茶葉切碎,混勻.10克/次,沸水沖泡,每日代茶飲. 功能清熱解毒,解暑,生津止渴.主治子宮頸癌、子宮內膜癌;癥見口幹、口渴.

子宮內膜癌並發癥

常合並多囊卵巢綜合征,功能性子宮出血,子宮肌瘤及分泌雌激素的卵巢腫瘤等,合並嚴重感染出現急腹癥.