惡性葡萄胎

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎百科

葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者,稱為惡性葡萄胎.發生的機會為5％～20％的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數在葡萄胎清除後6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者.

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎病因

惡性葡萄胎的真正發生原因尚不清楚,以下為可能因素:

年齡因素(25%):

惡性葡萄胎的真正發病原因不明.病例對照研究發現惡性葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關.病因學中年齡是一顯著相關因素,年齡大於40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍,年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷.部分性葡萄胎與孕婦年齡無關.

遺傳因素(30%):

通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類惡性葡萄胎各有遺傳學特點.惡性葡萄胎的染色體基因組是父系來源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成.

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎癥狀

惡性葡萄胎的主要癥狀是在葡萄胎排出後數月之內,出現不規則陰道流血,量多少不定,子宮略大而軟,如發生子宮穿孔,有腹痛,內出血,甚至休克,葡萄胎轉移到肺部可有咳血;轉移到腦部則出現及溢血癥狀,甚至立即死亡;轉移到腸可以引起消化道出血;轉移到外陰,陰道和子宮頸,局部有此藍色結節,結節破潰可造成大出血.

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎檢查

1.尿妊娠試驗:葡萄胎排空後超過2個月以後,又經刮宮證實無殘存水泡狀胎塊,而尿妊娠試驗仍持續陽性,或陰性後又轉陽性,都有惡變可能.

2.X線胸片:惡性葡萄胎者常可發生肺部轉移,因此對咳嗽,咳血者,必須作肺部檢查,可見棉團狀的陰影佈於肺部各處,尤多見於右肺下葉,但無肺部病變者,不能排除侵蝕葡萄胎.

3.診斷性刮宮:如僅有陰道流血,其他癥狀及體征均不典型時,可作診斷性刮宮,若刮到少量蛻膜或壞死組織,不能排除侵蝕性葡萄胎.

惡性葡萄胎預防

由於葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病,隻要做好計劃生育,落實避孕措施,減少妊娠次數就可免患葡萄胎,尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠,因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高,而且容易發生惡性變.

發生葡萄胎後要提防術後惡變,葡萄胎刮宮術後嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施,刮宮術後12周以上,HCG持續高於正常水平,或曾一度降至正常水平後又迅速升高,在排除殘餘葡萄胎與再妊娠後,提示患者已處於惡性葡萄胎的早期階段,應及時給予化療.