慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎百科

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病,為消化系統常見病,屬慢性胃炎中的一種.可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起.患者可有不同程度的消化不良癥狀,如進食後上腹部不適、隱痛,伴噯氣、惡心、泛酸,偶有嘔吐.

慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎病因

一、病因

慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明瞭,常見有:

二、感染:

幽門螺旋桿菌(HP)感染:是慢性胃炎的重要原因之一.HP致病機理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障,使H+反向彌散,最終引起胃粘膜的炎癥.

其他細菌、病毒及毒素:多見於急性胃炎之後,胃粘膜病變經久不愈或反復發作,逐漸演變而成慢性淺表性胃炎.

鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食,可反復刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎.

三、吸煙

煙草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃粘膜屏障導致慢性炎性病變.根據Eward發現,每天吸煙20支以上者40%可發生胃粘膜炎癥.

五、其他

某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜損害.長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及過饑或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護屏障而發生胃炎.

4、其他疾病導致

充血性心力衰竭或門靜脈高壓時,使胃長期處於瘀血和缺氧狀態,導致胃粘膜屏障功能減弱,胃酸分泌減少,細菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性損害.慢性腎功能衰竭時,尿素從胃腸道排出增多,經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨,對胃粘膜產生刺激性損害,導致胃粘膜充血水腫,甚至糜爛. 經纖維胃鏡發現或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因.

五、心身因素

由於心理衛生不健康,長期處於精神緊張、憂慮或抑悶狀態,可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡.尤其是交感神經長時間處於興奮狀態,亦會導致胃粘膜血管舒縮功能紊亂,造成胃粘膜血流量減少,破壞胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應.

病理改變:

1,肉眼觀:病變呈多灶性或彌漫狀.

2,胃鏡所見:病變部胃粘膜充血、水腫、呈淡紅色,可伴有點狀出血和糜爛,表面可有灰黃或灰白色粘液性滲出物覆蓋.

3,鏡下觀:病變主要位於粘膜淺層即粘膜層上三分之一,呈灶狀或彌漫分佈,胃粘膜充血、水腫、表淺上皮壞死脫落,固有層有淋巴細胞、漿細胞浸潤.

慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎癥狀

一、癥狀

85%左右出現上腹疼痛,疼痛多數無規律,疼痛多數與飲食無關(有的患者空腹舒適,飯後不舒).疼痛一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等.常常因為吃瞭冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數與氣候變化有關.

70%左右出現腹脹,常常因為胃內瀦留食物、排空延遲、消化不良所致.

50%左右出現噯氣,患者胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解.

反復出血、食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等.少數患者可有消瘦及貧血.

慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎檢查

一、檢查

胃鏡檢查

一般來說淺表性胃炎胃鏡所見為花斑樣潮紅如麻疹患兒的皮膚(或稱紅白相間),在小彎垂直部則為線狀潮紅在縱行皺襞的頂端;其次是黏液分泌增多,附著在黏膜上不易剝脫、脫落後黏膜表面常發紅或有糜爛,咽下或反流的黏液常含氣泡,而且隨蠕動而流動,不難鑒別;再次是水腫的表現,黏膜蒼白、小凹明顯而且反光強;最後是糜爛,由於腺窩以上的表皮剝脫發生糜爛且常伴出血,又可分為3型:

①丘疹樣隆起中央凹陷被覆暗褐色積血或白苔,周圍潮紅如天花的皮損,多發生在胃竇部皺襞的頂端.

②平坦型幾乎與黏膜水平一致,表面不光滑被覆褐色或白色分泌物.

③凹陷型最常見,低於正常黏膜.表面粗糙或有分泌物甚至出血,范圍或大或小,數毫米至數厘米,形態常不規則.或局限或彌漫.

胃酸淺表性胃炎胃酸正常或略低.

胃蛋白酶原由主細胞分泌,在胃液、血液及尿中均可測得.蛋白酶水平高低基本與胃酸平行.但主細胞比壁細胞數量多,所以在病態時,胃酸分泌常常低於蛋白酶原的分泌.

X線鋇餐造影:在大多數慢性淺表性胃炎無異常表現.

二、鑒別

本病需和消化性潰瘍,胃腸神經官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別.

慢性淺表性胃炎預防

一、預防

一、保持精神愉快:精神抑鬱或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發生慢性胃炎.

二、盡量少喝酒抽煙,胃不好的最好戒煙忌酒.

三、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物.此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍.

四、積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎.

五、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利於消化和減少胃部的刺激.飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物.忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料.

二、護理

要養成細嚼慢咽,以達到易於消化、減輕對胃刺激的目的,少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物;

停服某些刺激胃粘膜的藥物,特別是阿斯匹林等非甾體類消炎藥;

有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除、慢性支氣管炎者應避免將痰液咽下.