脊柱壓縮性骨折

脊柱壓縮性骨折

脊柱壓縮性骨折百科

脊柱壓縮性骨折又稱為垂直型壓縮性骨折,較少見,多屬不穩定型.由於本型骨折的骨折片易侵入椎管,故截癱的發生率高,應引起註意

脊柱壓縮性骨折

脊柱壓縮性骨折病因

一、發病原因

多由縱向垂直壓縮暴力所致.

二、發病機制

由縱向垂直壓縮暴力所致,因此多發生於施工現場及坑道作業時.好發於頸5、 6椎體,其次為頸4、7椎體.此時後縱韌帶多同時受損,以致骨折片常突至椎管而傷及脊髓或脊神經根.同時伴有強烈前屈者,其損傷更為嚴重.部分病例椎弓同 時受累並表現出粉碎性骨折狀,由於前、中、後三柱連續性喪失而有明顯椎節不穩.

1.前柱受累 椎體骨折,纖維環纖維及前縱韌帶斷裂.

2.中柱缺失 椎體後部骨折,後部纖維環破裂及後縱韌帶斷裂.

3.後柱斷裂 後部結構雙側骨折.

脊柱壓縮性骨折

脊柱壓縮性骨折癥狀

一、癥狀

除一般頸椎外傷的癥狀外,其主要特征如下:

1、傷情較重由於造成這種損傷的暴力較重,且直接作用於頭頂部,因此頸椎受累嚴重,易合並有顱腦傷,並應註意寰樞椎有無伴發傷.

2、癱瘓發生率高爆裂的骨片易向空虛的椎管方向發生位移而造成脊髓損傷,因此,其癱瘓發生率多在70%左右,有時可高達90%以上,應註意.

3、頸部及上肢癥狀明顯由於椎體爆裂後後方的小關節也隨之變位,從而造成頸椎椎節的嚴重不穩,以致因脊神經根受壓或受刺激而引起上肢及頸椎局部癥狀,且較一般損傷為重.

1、外傷史由縱向垂直暴力所致.

2、臨床表現如前所述,其傷情一般較重,應全面檢查.

3、影像學檢查根據X線正位及側位片多可確定診斷.在常規X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬,椎體亦呈楔形狀,並於椎體下方可有三角形骨塊.其中楔形變嚴重者,多伴有程度不同的脊髓癥狀.對這樣的病例應選用MRI或CT檢查.晚期病例也可選擇脊髓造影(傷後早期不宜選用,但可酌情行CTM檢查).

脊柱壓縮性骨折

脊柱壓縮性骨折檢查

一、檢查

除常規正、側位X線平片可顯示骨折及骨折片移位外,體層片、CT或MRI更有利於對損傷范圍、骨折類型、骨折片移位的方向和程度及對脊髓的影響等進行判定.個別病例可行MRI檢查,以明確椎動脈的狀態.

二、鑒別

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脊柱壓縮性骨折預防

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