病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹百科

病毒性帶狀皰疹(HerpesSimplex)是一種由病毒性皰疹病毒所致的病毒性皮膚病.分單純性皰疹和帶狀皰疹,單純性皰疹(herpessimplex)是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病,好侵犯於皮膚粘膜交界處,表現為局限性簇集性小皰,帶狀皰疹(herpeszoster)則是由皰疹病毒引起的,沿一側周圍神經帶狀分佈的密集性小水皰及神經痛,局部淋巴腫大為主要特征的急性病毒性皮膚病.

病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹病因

人是水痘-病毒性帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,發生水痘或呈隱性感染,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內.當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰,同時受累神經發生炎癥、壞死,產生神經痛.本病愈後可獲得較持久的免疫,故一般不會再發.

病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹癥狀

好發於春秋季節,成人多見.發疹前往往有發熱、倦怠、食不振等前驅癥狀,經1-3天後,患處皮膚潮紅,進而出現多數成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,內容透明澄清,互不融合.皮疹沿皮神經分佈,單側發疹,不超過體表正中線,多呈不規則帶狀排列.常見於肋間神經、頸部神經、三叉神經及腰骶神經支配區,如顏面、頸、胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經痛為本病特征之一,可於發疹前或伴隨發疹出現.疼痛沿受累神經去配區域放射.老年患者常於損害消退後遺留較長時間的神經痛.病程約需1-2周,愈後可後遺暫時性色素沉著,不留疤痕,亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發感染.

病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹檢查

根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群,自覺癥狀輕,皮損片面有灼熱感.病程短、重復再發,在發熱或胃腸功效紊亂時發生,即可診斷.

病毒性帶狀皰疹預防

1.藥物療法

(1)抗病毒藥物可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋.

(2)神經痛藥物治療①抗抑鬱藥主要藥物有帕羅西汀(塞樂特)、氟西汀(百優解)、氟伏草胺、舍曲林等；②抗驚厥藥有卡馬西平、丙戊酸鈉等.③麻醉性鎮痛藥以嗎啡為代表的鎮痛藥物.可供選擇藥物有嗎啡(美施康定)、羥基嗎啡酮(奧施康定)、羥考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氫埃托菲、路蓋克等.④非麻醉性鎮痛藥包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、辣椒堿等.

2.神經阻滯

重度疼痛藥物難以控制時即應考慮用直接有效的感覺神經阻滯療法.阻滯定位的選擇應取決於病變范圍及治療反應.總的原則應當是從淺到深,從簡單到復雜,從末梢到神經幹、神經根.

3.神經毀損

射頻溫控熱凝術行神經毀損是治療最為直接有效的方法.神經毀損治療還包括內側丘腦立體定向放射治療(伽瑪刀或X刀),手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感幹神經節毀損等.