白內障

白內障治療

術前準備

1、消除心理上的緊張情緒.有的人聽說在眼睛上做手術,“眼水"會流出來,夜睡不好覺,害怕眼睛將來看不見.這主要是對眼科手術缺乏瞭解,產生瞭恐懼的心理.其實白內障是眼科常做的手術,手術時間短、痛苦少,甚至手術後也沒有什麼特別的感覺.可請做過白內障手術的病人講解手術的體會,術前緊張的情緒也就自然消失瞭.

2、食宿要規律.養成按時睡覺、起床及進食的好習慣.多吃些軟食及易消化的食物.每天堅持吃水果以補充必要的維生素.

3、爭取每日排便一次,防止大便幹燥,必要時可服麻仁潤腸湯,以保證術後順利恢復.

4、預防感冒.手術前一天要洗澡,術前眼點抗生素眼藥水.睡前口服安眠藥,以保證良好的休息,更好地配合醫生完成手術.

5.全身檢查:必要的術前化驗包括血、尿常規、肝功能、血糖、心電圖、胸片、血壓等.

6.眼科特殊檢查:角膜曲率、視覺電生理、A/B超、角膜內皮細胞檢查、眼壓、淚道沖洗等.術前1~3天眼常規滴抗生素眼藥水,每天4~6次.

白內障西醫治療方法

藥物治療:白內障藥物治療沒有確切的效果,目前國內外都處於探索研究階段,一些早期白內障,用藥以後病情可能會減慢發展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物治療的結果,因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力.一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善.近成熟期的白內障,藥物治療更無實際意義瞭.目前臨床上常用的藥物不下幾十種,有眼藥水或口服的中西藥,但都沒有確切的治療效果.

手術治療:

1.白內障超聲乳化術:為近年來國內外開展的新型白內障手術.此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展.使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入房型人工晶狀體.老年性白內障發展到視力低於0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟,適合做超聲乳化手術.其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快.

2.白內障囊外摘除術:與老式的囊外摘除術不同,它需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊.後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢復視力功能.因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式.

3.白內障囊內摘除術:是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術.此手術需要較大的手術切口,因手術時晶狀體囊一並被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體.

白內障飲食

白內障患者宜食

攝入足夠的維生素:科學傢研究發現,維生素C具有防止白內障形成的作用,它可減少光線和氧對晶狀體的損害.如果維生素C攝入不足,易於引起晶狀體變性.因此,老人平時應多吃些富含維生素C的番茄、菠菜、洋蔥、大白菜、四季豆等新鮮蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果.另外,科學傢指出,血液中維生素E含量低也會誘發白內障.因為維生素E降低時會增加氧化反應,易使晶體的蛋白質凝集變為混濁.飲食中適當吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷類、豆科、深綠色植物、肝、蛋和乳制品等,即可從中獲得較多的維生素E.不久前發表的一個研究報告表明.

食療(僅供參考,具體需要詢問醫生):

方1:雞肝明目湯

組成:水發銀耳25克,雞肝100克,枸杞15克.

用法:雞肝洗凈切片,加水豆粉、料酒、薑、鹽、味精拌勻,與銀耳、枸杞同煮湯,佐餐食用.

功效:補益肝腎.

主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,面白畏寒,小便清長.

方2:枸杞酒

組成:枸杞200克,白酒或黃酒1000毫尹.

用法:枸杞泡人酒中,1周後即成,日飲30―50毫升.

功效:補益肝腎.

主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈細.

方3:土豆燒牛肉

組成:土豆500克,牛肉250克.

用法:土豆去皮,與牛肉加醬油、鹽、味精等煮食.

功效:補脾益氣.

主治:白內障,屬脾虛氣弱型,視物昏花,精神倦怠,肢體乏力,面色萎黃.

方4:雞肉餛飩

組成:雞肉100克,餛飩皮100克.

用法:雞肉剁餡,加入蔥、薑、鹽、味精,包餛飩食用.

功效:補益脾氣.

主治:白內障,屬脾胃氣弱型,視物昏花,精神倦怠,痿軟乏力,食少便溏.

來源:民間驗方.

方5:決明子茶

組成:決明子100克.

用法:決明子炒香,分成每包10克紗佈袋裝好.每日1包,沸水沖泡,量不宜多,代茶飲用.

功效:清熱平肝.

主治:白內障,屬肝熱上擾型,頭痛目澀,口苦咽幹,急躁易怒.

方6:蓮心薏米粥

組成:蓮子心10克,薏苡仁30克,粳米100克.

用法:上三味加水500毫升,煮粥,早晚食用.

功效:滋陰清熱,寬中利濕.

主治:白內障,屬陰虛夾濕熱型,目澀視昏,煩熱口臭,大便不暢或溏薄,小便短赤,舌紅、苔黃膩.

來源:民間驗方.

驗方:

偏驗方1:枸杞子20克,龍眼肉20枚,水煎煮服食,連續服用有效.能益精養血、滋補明目.枸杞子富含胡蘿卜素、維生素及鈣、磷、鐵等;龍眼肉亦富含維生素B2、維生素C及蛋白質,均有明目功能,對眼睛十分有益.

[適應癥]用於治療老年性白內障、視力減退等病癥.

偏驗方2:黑芝麻炒熟研成粉,每次以1湯匙,沖到豆漿或牛奶中服之,並加1湯匙蜂蜜.黑芝麻富含維生素E,能推遲延緩人體細胞衰老、改善眼球內的循環,還含有鐵質、蛋白質,能維護和增強造血系統和免疫系統的功能,如再加茯苓粉10克效果更佳,是老年性白內障的理想食療佳品.

偏驗方3:胡蘿卜經常適量食用.胡蘿卜富含有維生素E、C、A等,能補肝明目.

[適應癥]可用於治療老年性白內障.

偏驗方4:豬肝150克,鮮枸杞葉100克.先將豬肝洗凈切條,同枸杞葉共同煎煮,飲湯吃肝,每日服2次.豬肝富含鐵、蛋白質、維生素A等,能益肝明目,有明顯的改善視力功能的作用.

偏驗方5:紅棗7枚,枸杞子15克,加適量水煎服,每日1劑,連續服用.紅棗富含蛋白質、維生素C及鐵、磷、鈣等,能補血明目,有提高視力的作用.

偏驗方6:新鮮西紅柿,開水燙洗,去皮後,每天早晚空腹時吃1個,或將鮮雞蛋與西紅柿燒湯,調味食用.西紅柿富含谷胱甘肽及維生素C等營養,對防治老年性白內障有很好的作用.

白內障並發癥

白內障術後可出現多個並發癥,必須根據各個並發癥的原因作對癥處理.

(1)對於切口滲漏引起的淺前房,多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包紮術眼,有時淺前房可以恢復,如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口,形成前房;如果脈絡膜脫離范圍較大,脫離區後鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,可加強抗炎,加壓包紮數天後脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑,局部應用皮質類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前後房的交通,虹膜切開術可達到此目的,YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便.

(2)由於角膜內皮的損害是不可逆的,一旦發生瞭持續性角膜水腫,角膜光學性恢復有賴於部分穿透性角膜移植術;對於不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層後用結膜瓣遮蓋來緩解癥狀,術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮,使用粘彈劑保護角膜內皮,避免長時間沖洗前房;術後盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸,均可在較大程度上減少術後持續性角膜水腫的發生.

(3)少量前房積血一般數天內自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗,玻璃體積血少量時多能吸收,大量時應進行後段玻璃體切除術,上皮植入前房的治療效果不好,預後較差,一經診斷,應立即切除病變區切口附近的深層鞏膜,並冷凍受累區角膜後面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除,術後的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時尋找病因,進行病因治療.

(4)白內障術後一旦懷疑眼內炎,應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養和藥物敏感試驗,用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,並向玻璃體腔,靜脈和球結膜下註射抗生素,術後青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YAG激光囊膜切開術是治療後囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時應避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內,將混濁及增厚的中央部後囊膜切開,對視網膜並發癥,如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛,皮質類固醇,而視網膜脫離者當手術治療.