有機磷農藥中毒

有機磷農藥中毒

有機磷農藥中毒百科

有機磷農藥(organophosphoruspesticide)種類很多,根據其毒性強弱分為高毒、中毒、低毒三類,我國目前常用有機磷農藥的大鼠口服半數致死量(mg/kg)分別如下:對硫磷(1605)為3.5～15mg；內吸磷(1059)為4～10mg；甲拌磷(3911)為2.1～3.7mg；乙拌磷為4mg；硫特普為5mg；磷胺為7.5mg(以上屬高毒類).敵敵畏為50～110mg；甲基對硫磷(甲基1065)為14～42mg；甲基內吸磷(甲基1059,4044)為80～130mg(以上屬中毒類),敵百蟲為450～500mg；樂果為230～450mg；馬拉硫磷(4049,馬拉松)為1800mg；二溴磷為430mg；殺螟松(殺螟硫磷)為250mg(以上屬低毒類).高毒類有機磷農藥少量接觸即可中毒,低毒類大量進入體內亦可發生危害.人體對有機磷的中毒量、致死量差異很大,由消化道進入較一般濃度的呼吸道吸入或皮膚吸收中毒癥狀重、發病急；但如吸入大量或濃度過高的有機磷農藥,可在5分鐘內發病,迅速致死.

有機磷農藥中毒

有機磷農藥中毒病因

有機磷農藥可因食入,吸入或經皮膚吸收而中毒,小兒中毒原因多為:誤食被有機磷農藥污染的食物(包括瓜果,蔬菜,乳品,糧食以及被毒死的禽畜,水產品等)；誤用沾染農藥的玩具或農藥容器；不恰當地使用有機磷農藥殺滅蚊,蠅,虱,蚤,臭蟲,蟑螂及治療皮膚病和驅蟲,母親在使用農藥後未認真洗手及換衣服而給嬰兒哺乳；用包裝有機磷農藥的塑料袋做尿墊,或用噴過有機磷農藥的田頭砂土填充\"土包褲\"代替尿墊等；兒童亦可由於在噴過有機磷農藥的田地附近玩耍引起吸入中毒.

人體大部傳出的膽堿能神經(包括運動神經,交感,副交感神經的節前纖維,副交感神經及部分交感神經的節後纖維)的傳導,靠其末梢在與細胞連接處釋放的乙酰膽堿以支配效應器官的活動；中樞神經系統的某些部位如大腦皮質感覺運動區,特別是皮質深部的錐體細胞,尾核,丘腦等神經細胞間沖動的傳遞,也有乙酰膽堿參與,膽堿能神經傳遞必須與膽堿能受體結合產生效應,膽堿能受體分為毒蕈堿型及煙堿型；前者分佈於膽堿能神經節後纖維所支配的心肌,平滑肌,腺體等效應器官,後者分佈於植物神經節及骨骼肌的運動終板內,在正常情況下,釋放的乙酰膽堿於完成其生理功能後,迅速被存在組織中的乙酰膽堿酯酶分解而失去作用.

當有機磷進入人體後,以其磷酰基與酶的活性部分緊密結合,形成磷酰化膽堿酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力,以致體內乙酰膽堿大量蓄積,並抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力,使中樞神經系統及膽堿能神經過度興奮,最後轉入抑制和衰竭,表現一系列癥狀和體征.

有機磷農藥中毒

有機磷農藥中毒癥狀

大量一次食入或吸入濃的毒物後,短的3min以內發病,一般在30min～12h以內發作.根據不同的類型神經受損,臨床表現可以分3類:

1、副交感神經和分佈於汗腺的交感神經節後纖維的膽堿能受體興奮,表現腺體分泌增加,可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多.虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小,胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛.心血管系統受抑制而致心跳緩慢,血壓下降,此與毒蕈中毒癥狀相似故稱毒蕈堿樣作用.

2、運動神經肌肉連接點膽堿能受體興奮,表現肌肉纖維顫動或抽搐,晚期則見肌無力或麻痹.交感神經節前纖維和支配腎上腺髓質的交感神經膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀,這與煙堿中毒的癥狀相似,稱煙堿樣作用.

3、中樞神經細胞觸突間膽堿能受體興奮,則產生中樞神經系統功能失調癥狀,中毒早期有頭暈、頭痛以後出現言語障礙、神志不清和陣發性抽搐等,有機磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死.

有機磷農藥中毒

有機磷農藥中毒檢查

1、血液膽堿酯酶活性的測定:輕度中毒時乙酰膽堿酯酶活性為正常的50%～70%;中度為30%～50%;重度則<30%.血清膽堿酯酶活性下降與神經突觸的膽堿酯酶活性下降及中毒程度相平行;血清膽堿酯酶活性的恢復與中毒緩解程度相平行,可作為病情的動態監測指標.

2、胃液和可疑食物的毒物分析毒物分析可確診.

其它輔助檢查

根據需要選擇:心電圖檢查:①竇性心動過速、竇性心動過緩、期前收縮、傳導阻滯以及房室纖顫.②Q-T間歇延長及尖端扭轉型室性心動過速.

有機磷農藥中毒預防

被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗後才能移作他用,最好廢棄不用；

噴灑藥物的人員務必按照規定,嚴格執行用藥註意事項；哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機磷農藥的工作；

已接觸者,哺乳前應脫換衣帽,做好清洗工作,再接觸嬰兒,噴灑過有機磷農藥的瓜果須經過規定時間後方可采食；禁食被有機磷農藥毒死的禽,畜,水產品；

室內有小嬰兒居住者,在用敵敵畏消滅室內蚊,蠅時,須將小兒及其食具移離,決不能將有機磷農藥塗灑於小兒頭皮,衣服,被褥以消滅虱,蚤；

勿用噴灑過有機磷農藥的田土填充\"土包褲\"及尿墊；

教育小兒勿至正在噴灑或噴灑過農藥不久的田間玩耍；

要向群眾說明有機磷農藥的早期中毒癥狀,以便及時發現患者,免致延誤治療.