骨關節炎

骨關節炎治療

一般治療

⑴宣傳防病知識、保護關節:首先要讓患者對該病有所認識,體育鍛煉要循序漸進,防止關節過度運動和負重,避免關節機械性損傷.嚴重時應制動或石膏固定,以防畸形.減輕體重,使用把手、手杖以減輕受累關節負荷.與職業有關者,應調換工作.進行有關肌肉群的鍛煉,可保持和改善關節活動,以增強關節的穩定性.

⑵物理療法:熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部血液循環、緩解肌肉緊張,減輕疼痛等癥狀.牽引療法對頸椎病神經根型患者效果較好,可以松弛肌肉,緩解疼痛,並能防止神經根相鄰的組織形成粘連,但須在專科醫生指導下進行.

⑶推拿和中藥:祖國醫學的推拿、針灸治療在減輕骨關節炎癥狀方面有明顯效果.中藥帖劑可活血止痛,有時亦有良效.

藥物治療

⑴改善癥狀的藥物:鎮痛劑如對已酰氨基酚有鎮痛作用,但抗炎作用弱.非甾體抗炎藥(nonsteroidantinflaammatorytrugs,NSAIDs)有抗炎止痛的特點,用藥後可減輕關節疼痛,改善關節活動度.

⑵糖皮質激素:不宜全身用藥,僅在對其他治療無效,關節有急性炎癥發作表現或有關節周圍滑膜炎,肌膚炎等可給予關節腔內或病變部位局部註射.不宜反復使用.同一部位二次註射間隔時間至少在3個月以上.

⑶使用軟骨保護劑:可緩解癥狀,維持和恢復關節功能.如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan).

⑷黏彈性補充療法(viscosupplementation):是向關節腔內註射大分子量的透明質酸(hyaluronicacid,HA)溶液,減輕滑膜炎癥,軟骨破壞和改善關節功能,阻斷局部病變的惡性循環.

外科和關節鏡下治療

根據病情采用關節鏡下關節沖洗、骨軟骨移植、軟骨細胞或間質幹細胞移植、關節畸形嚴重者,可采取截骨矯形術、關節破壞,功能障礙嚴重者可行關節置換.

其他治療方法

在2001年歐洲風濕病年會上,報道瞭同種軟骨或骨髓幹細胞移植術.自體軟骨移植通常僅限於小於2cm2的關節軟骨缺損,將股骨遠端非承重部位截取的骨柱或自體軟骨移植到股骨關節表面預先處理好的軟骨缺損隧道中.采用基因治療骨關節病也已經成為研究的重點.

另外,鑒於骨關節炎的關鍵在於軟骨再生,從上世紀80年代開始,利用鋸峰齒鮫軟骨粉促使人體關節再生的代替醫療開始在歐美日等先進國傢盛行.所謂代替醫療,指的是在傳統西醫之外,並且其功效可以代替或補充西醫作用的療法.相比傳統療法手術風險大往往難以根治的不足,代替療法更加趨於根本和安全.現在在歐洲,鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經被認定為關節藥品,美國OAM(替代醫療事務局)也把鋸峰齒鮫軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則直接應用於臨床,並取得關節軟骨再生的驗證,為人類攻克骨關節炎帶來瞭明亮的曙光.

骨關節炎中醫治療方法

骨關節炎中醫辨證分型治療:

一、濕熱痹阻型

臨床表現:關節紅腫熱痛,特別是四肢小關節,口渴不欲飲,小便黃赤,舌紅苔黃.

分析:感受濕熱之邪所致.

治法:清熱祛濕,宣痹通絡.

方藥:宣痹湯加味

二、風邪偏勝

臨床表現:關節走躥疼痛,痛無定處,以四肢小關節為主.

分析:感受風邪所致.

治法:驅風祛濕,散寒止痛.

方藥:防風湯加減.

三、濕邪偏勝

臨床表現:關節腫痛,肢體困重麻木,四肢活動不靈,遇陰雨天加重.

分析:感受濕邪所致.

治法:祛濕健睥,疏風散寒通絡.

四、寒邪偏勝

臨床表現:關節疼痛劇烈,遇寒加劇,日輕夜重,得熱則緩.

分析:感受寒邪所致.

治法:溫經散寒,祛風除濕.

方藥:烏頭湯加減.

五、虛證

臨床表現:關節酸痛無力,肢體麻木,肌肉萎縮.

分析:氣血兩虛,或肝腎陽虛,肝腎陰虛.

治法:補益氣血,活絡祛邪.

方藥:獨活寄生湯加減骨關節炎西醫治療方法.

骨關節炎是骨關節生理性退化的表現,尚無逆轉或中止該病進展的藥物.治療的目的是減輕疼痛,緩解癥狀,阻止和延緩疾病的發展,保護關節功能,以防殘廢.采用綜合治療,包括病人教育,藥物治療,理療及外科手術治療.

骨關節炎飲食

骨關節炎食療

1三七丹參粥用法:三七10-15克,丹參15-20克,雞血藤30克洗凈,加入適量清水煎煮取濃汁,再把粳米300克加水煮粥,待粥將成時加入藥汁,共煮片刻即成.每次隨意食用,每日1劑.功效:活血化瘀,通絡止痛.主治瘀血內阻,經脈不利的關節疼痛.

2三七燉雞用法:雄烏雞1隻,三七6克,黃芪10克,共納入雞腹內,加入黃酒10ml隔水小火燉至雞肉熟.用醬油隨意蘸食,隔日1次.功效:溫陽,益氣,定痛.主治膝關節炎,證屬陽氣不足者.

3豬腎粥用法:取豬腎1對洗凈切片,人參6克核桃肉10克與粳米200克加適量水共煮成粥,隨意服用,每日1劑.功效:祛風除濕,補益腎氣.主治膝關節炎,證屬腎氣不足者.

4防風粥用法:取防風12克,蔥白兩根洗凈,加適量清水,小火煎藥汁備用;再取粳米60克煮粥,待粥將熟時加入藥汁熬成稀粥即成.每日1劑,作早餐用.功效:祛風濕.主治膝關節炎,證屬風濕痹阻者.

5桃仁粥用法:取桃仁10克洗凈,搗爛如泥,加水研去渣,與薏苡仁30克,粳米100克同煮為粥,隨意服用,每日1劑.功效:益氣活血,通利關節.主治膝關節骨關節炎,證屬氣虛血瘀,阻滯關節者.

6冬瓜薏仁湯用法:冬瓜500克連皮切片,與薏苡仁50克加適量水共煮,小火煮至冬瓜爛熟為度,食時酌加食鹽調味.每日1劑,隨意食之.功效:健脾,清熱利濕.主治膝關節骨關節炎,證屬濕熱內蘊而濕邪偏盛者.

7葛根赤小豆粥:葛根15克,水煎去渣取汁,赤小豆20克,粳米30克共煮粥服食,適用於頸椎病頸項僵硬者.

8伸筋草鯧魚湯:當歸6克,伸筋草15克,板栗適量,與鯧魚一條共煮湯,食魚飲湯.適用於頸椎病引起四肢麻木、足軟無力者.

骨關節炎患者飲食宜忌

1、多食含硫的食物,如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥.因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料,同時硫也有助於鈣的吸收.

2、多食含組氨酸的食物,如稻米、小麥和黑麥.組氨酸有利於清除機體過剩的金屬.多食用富含胡蘿卜素,黃酮類,維生素C和E以及含硫化合物的食物.也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍及卷心菜.

3、經常吃新鮮的菠蘿,可減少患部的感染.

4、保證每天都吃一些富含維生素的食物,如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等.

5、禁服鐵或含鐵的復合維生素.因為鐵與疼痛、腫脹和關節損傷有關.茄屬蔬菜,如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關節炎癥狀加重.

骨關節炎並發癥

骨關節炎並發肢體關節活動障礙,嚴重時會產生肢體內翻及屈曲攣縮畸形,最後出現關節病殘.