妊娠合並貧血

妊娠合並貧血

妊娠合並貧血百科

貧血是妊娠期較常見的合並癥,屬高危妊娠范疇.由於妊娠期血容量增加,血漿增加多於紅細胞增加,血液呈稀釋狀態,又稱“生理性貧血”.貧血對母兒可造成一定危害.

妊娠合並貧血

妊娠合並貧血病因

(一)血紅蛋白合成障礙

1.缺鐵性貧血:鐵攝入不足、鐵需要量相對增加(妊娠、兒童生長發育期)鐵吸收障礙(慢性胃腸道疾病、胃大部切除術後),慢性失血.

2.鐵粒幼細胞性貧血.

3.維生素B6反應性貧血.

4.載鐵蛋白缺乏性貧血.

(二)核成熟障礙

1.惡性貧血.

2.其他原因致葉酸及或維生素Bl2.缺乏利用障礙引起的巨幼細胞貧血:營養不良(食物中缺乏、嬰幼兒哺育不當、長期酗酒、頑固性厭食〉、需要量增加 (妊娠、哺乳期、兒童生長發育期、闊節裂頭絳蟲感染、溶血、感染、甲狀腺功能亢進癥等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除術後、慢性萎縮性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性腸炎、吸收不良綜合征、腸切除術後、腸憩室細菌感染〉、藥物對核酸代謝的影響(如抗葉酸劑、抗驚厥藥、抗結核藥、口服避孕藥、新黴素、亞硝酸鹽等).

妊娠合並貧血

妊娠合並貧血癥狀

1.貧血輕度可無明顯癥狀,重者可面色蒼白,頭暈,心悸,疲乏無力,常有口腔炎,皮膚毛發幹燥,食欲減退,甚至惡心、嘔吐等癥.

2.紅細胞計數低於350萬/立方毫米,血紅蛋白在10克/100毫升以下,或紅細胞壓積低於30%.

3.血象為小紅細胞、低血色素者,為缺鐵性貧血.

妊娠合並貧血

妊娠合並貧血檢查

1.血常規:按傳統要求,其內容包括紅細胞計數、血紅蛋白含量、白細胞計數及其分類.其結果不但能確定貧血的有無及貧血程度,還可估算貧血的形態學類型.正細胞正色素性貧血,紅細胞計數每微升百萬數與血紅蛋白量每分升克數之比為33-34:1.如這一比例明顯減低或增高,分別提示大紅細胞性或小細胞低色素性貧血.

2.血小板計數:可以配合血常規,為貧血的診斷提供重要依據

3.紅細胞指數測定:紅細胞平均體積(MCVL紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)和紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHCX可用以進行貧血的形態學分類,有助於推斷貧血的病因.

妊娠合並貧血預防

避免妊娠合並缺鐵性貧血,可在妊娠期進行預防,預防一般從懷孕12～16周開始到哺乳期應補充鐵劑,劑量、途徑與貧血程度相關.維生素C、稀鹽酸有利於鐵的吸收,應同時補充.

如補鐵後改善不明顯可加入氨基酸,可通過食物中增加蛋白質及新鮮蔬菜的方法進行補充.註意飲食多樣化,有助於各類營養物質的吸收利用.

有些影響鐵吸收和加劇鐵消耗的因素應及時糾正,如胃腸系統疾病及慢性感染、血液丟失等.

另外有一些生活的細節應當註意,如鐵鍋炒菜有利於鐵吸收；服鐵劑時禁忌飲濃茶；抗酸藥物影響鐵劑效果,應避免服用.

妊娠期缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除導致缺鐵加重的因素.