檢查輸卵管堵塞的方法有哪些？

輸卵管檢查的方法，現在用的比較多的有四類，明確它是否通暢，當然要瞭解性質，比如通過B超、核磁和CT都可以瞭解輸卵管本身有沒有問題，但是瞭解輸卵管都是瞭解它的通暢度，瞭解功能怎麼樣。現在用的比較多的簡單的比如通液，以前通氣現在用的很少，基本是通液，通液根據當時推的壓力大不大，病人的反應怎麼樣，大概評估輸卵管是否通暢。它的優點相對比較簡單，缺點就準確度不是很高，如果它有積水瞭，看著通瞭，通瞭20ml都已經進去瞭，但是不代表真的是通暢，假陰性率會比較高。第二、子宮輸卵管碘油造影，同樣是通液，但是裡面是用比如碘油、碘水，它的優點就是在通液的同時通過醫生和病人的感覺瞭解是否通暢，同時可以留張X光片，所以它是相對比較客觀的一個標準。除瞭當時醫生的感覺，也可以拿著片子以後讓別的醫生來看，根據不同時間采摘的圖像，可以瞭解子宮本身有沒有問題、形態有沒有問題，輸卵管是否通暢、輸卵管的形態，瞭解造影劑是否能到盆腔裡面，在盆腔彌散，來綜合判定輸卵管的功能，子宮本身有沒有問題，這是輸卵管的通液。造影的優點就是比通液更準確，更客觀。如果說通瞭，基本都是通瞭，但是它有假陽性率，就是認為不通的，但實際上不一定是真的不通，這可能跟病人當時疼痛比較重，輸卵管痙攣導致造影劑不能通過是有關系的，我們看到一張片子通到半截或完全通出來，提示比較準確，如果看著輸卵管一點都沒顯影，這裡面有將近一半的病人可能就是輸卵管痙攣，不代表它是真的不通，所以它的特點就是比通液更準確一些。另外一個問題，有的人可能對某些成分，碘水裡面含碘是過敏的，必要時要做過敏試驗，相對復雜一些，同時要照X光片，有人對這有點顧慮，但是我們認為照X光片對下步懷孕影響不大。比如做造影當月不要懷孕，下一月就可以懷孕瞭。懷孕的時候有人經常會顧慮，會不會對胚胎有影響，一般有影響，胚胎活不下去，自己就流掉瞭。能活下來說明影響不太大，所以對於造影，大傢不要那麼顧慮，如果需要時可以用，它有它的優勢。第三、B超監測下的輸卵管造影，現在B超技術發展很快，同樣是通液，隻用特殊的顯影劑，可以看出一個顯影劑小泡樣通過子宮通過輸卵管流出來瞭，就可以提示它是通的。如果通瞭一半，不通瞭，提示輸卵管是堵塞瞭。這是B超下輸卵管通液或者叫造影。近年來它的技術顯影劑發展很快，以後會越來越多臨床應用。到目前為止，我們認為它是有幫助的，但是沒有把它作為確認的。所以金標準是什麼呢？金標準是腹腔鏡下看，伸個鏡子到肚子裡面，同時做下面的通液，比如美蘭通液，看著美蘭在輸卵管裡通過流出來，這提示管子是通的，通瞭一半再不朝外面走瞭，就知道在什麼地方堵塞瞭。根據病人的要求，一般從簡單到復雜，通液可能最簡單，精確度又差一些，再不行做造影，造影不行，必要時最後再做腹腔鏡。腹腔鏡不光看輸卵管，還可以瞭解輸卵管周圍有沒有粘連，有沒有其他常見病，內膜異位癥這都會影響懷孕。腹腔鏡是個手術，它優點更準確，更全面，但缺點畢竟是手術，花費也比較多。還需要麻醉，有麻醉風險問題。但是並不是從通液到造影的每個人都這麼做，如果通液顯示已經不通瞭，甚至造影顯示不通瞭，一般不再倒回來，也不鼓勵反反復復去做。如果需要明確，下一步就可以考慮做腹腔鏡檢查。至於宮腔的問題，造影顯示懷疑有問題，多數最後一步做宮腔鏡和腹腔鏡，宮腔鏡瞭解宮腔跟懷孕有沒有關系，腹腔鏡瞭解輸卵管到底好不好，或者盆腔有沒有其他因素影響懷孕，同時做治療。所以，我們會根據病人情況來評估你現在狀態為什麼不懷孕，有沒有別的問題，最後去做輸卵管檢查，如果排卵不好，先讓你排卵。通液如果原來不是很通暢，經過通液變得更好瞭，是能夠幫助你懷孕的。如果排卵不好，比如肥胖的問題、PCOS的問題，長期不排卵，等我糾正你排卵，又把最佳時機給錯過瞭。所以什麼時間做輸卵管的檢查，選擇什麼方案，由醫生和你共同商量，選擇最佳時機、最好的方式來做檢查。