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糖尿病打胰島素好還是吃藥

患者問:

糖尿病打胰島素好還是吃藥

醫生答:

糖尿病的治療需要的是綜合治療措施。至於是口服降糖藥治療還是需要胰島素治療,這主要看糖尿病的分型和病情,而且要采取個體化的原則。2型糖尿病可以口服降糖藥治療。但是下列情況需胰島素治療:(1)1型糖尿病:從一發病就需要開始胰島素治療,且終身胰島素替代治療。(2)2型糖尿病如果在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,如血糖仍不能達標的,這樣需口服降糖藥和胰島素聯合治療。(3)對新診斷的且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,胰島素應作為一線的治療藥物。(4)在糖尿病的病程中(包括新診斷的2型糖尿病)出現無明顯誘因的體力體重下降時,也應該及早使用胰島素。(5)血糖較高的新診斷的2型糖尿病,由於口服降糖藥物很難快速使血糖得到滿意控制,而高血糖毒性的迅速緩解,可部分減輕胰島素抵抗和逆轉胰島貝塔細胞功能,故該類患者伴有明顯高血糖時可使用胰島素強化治療。(6)妊娠期。(7)圍手術期。(8)急性並發癥和應急狀態。糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合癥、乳酸酸中毒、嚴重感染等。(9)嚴重並發癥:腎功能不全、糖尿病足等。(10)繼發性糖尿病和特殊類型糖尿病。(11)合並其他嚴重的疾病,如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等。總之,糖尿病的治療藥物是要根據病人的病情、分型、並發癥等選擇應用。

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