肥厚型心肌病

肥厚型心肌病治療

由於病因不明,預防較困難.超聲心動圖檢出隱性病例後進行遺傳資料可作研究.為預防發病應避免勞累、激動、突然用力.凡增強心肌收縮力的藥物如洋地黃類、β受體興奮藥如異丙腎上腺素等,以及減輕心臟負荷的藥物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,盡量不用.如有二尖瓣關閉不全,應預防發生感染性心內膜炎.

治療的目標為解剖癥狀和控制心律失常.現用的治療包括:

β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴張,且能減慢心率,增加心搏出量.普萘洛爾應用最早,開始每次mg,3～4次/d,逐步增大劑量,以求改善癥狀而心率血壓不過低,最多可達200mg/d左右.但近來發現β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死,也不改變預後.

鈣拮抗劑既有負性肌力作用以減弱心肌收縮,又改善心肌順應性而有利於舒張功能.維拉帕米120～480mg/d,分～4次口服,可使癥狀長期緩解,對血壓過低、竇房功能或房室傳導障礙者慎用.地爾硫卓治療亦有效,用量為30～60mg,3次/d.β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效.

抗心律失常藥用於控制快速室性心律失常與心房顫動,以胺碘酮為較常用.藥物治療無效時考慮電擊.

對晚期已有心室收縮功能損害而出現充血性心力衰竭者,其治療與其他原因所致的心力衰竭相同.對診斷肯定,藥物治療效果不佳者梗阻性心肌病患者考慮手術治療,作室間隔肌縱深切開術和肥厚心肌部分切除術以緩解癥狀.近年來試用雙腔永久起搏器作右心室房室順序起搏以緩解梗阻型患者的癥狀,但有待積累經驗.

肥厚型心肌病飲食

肥厚型心肌病食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

1、豬心小麥粥豬心1個、小麥30克、大棗5枚、大米50克、調料適量.豬心洗凈、切片,調味勾芡備用,將小麥搗碎,大棗去核,同大米煮為稀粥,煮沸 後加入豬心片,調味服食.

2、參棗桂薑粥黨參10克、大棗5枚、桂枝、幹薑各6克、大米50克,牛奶及紅糖適量,將諸藥水煎取汁,同大米煮為稀粥,待熟時調入牛奶、紅糖即 成.、

3、豬血參芪附棗粥豬血100克、黨參、黃芪各15克、附子5克、大棗5枚、大米50克,調理適量.將諸藥水煎取汁,加大米煮成稀粥,待熟時調入豬血 及調味品.

4、玉竹羊心湯鮮玉竹15克、羊心1個、調料適量,將羊心洗凈、切片,加水與玉竹同燉至羊心熟後,再配以食鹽、味精、蔥花、薑末等調味服食.

5.生脈粥:取人參5克、參冬10克、五味子10克、粳米50克,白糖適量.將三味藥共入砂鍋中,加水煎煮10分鐘,去渣取汁.粳米淘洗幹凈與藥汁再 共入鍋中,用小火煮粥,熟後調入白糖.早、晚溫熱服用,每日1劑,連服數日.

6.燈心竹葉茶:燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲;或沸水沏,代茶飲.1劑/日.

7.紅玉茶:紅參3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黃精10克,炒棗仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙鍋煎煮後傾入飲茶容器中;或將諸 藥置飲茶容器中以沸水沏,代茶頻飲.

肥厚型心肌病患者宜食

1、給予低脂、高蛋白等易消化的食物;

2、補充適量纖維素;

3、多吃新鮮水果蔬菜;

4、進食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品.

5、少食多餐,每餐不宜過飽,晚餐應盡量少吃.

6、多喝水;

7、要多吃富含維生素B,維生素C之品.

8、多食用纖維之品.

肥厚型心肌病患者忌食

1盡量避免刺激性食物、肥甘厚味及生冷的東西;;

2.不飲濃茶、咖啡等.

3.禁酒.

肥厚型心肌病並發癥

(1)心律失常:這是常見的並發癥,其中室性心律失常和心房顫動最為重要,需要治療.

(2)心內膜炎發生率比較低,是由於血液中的細菌黏附在心臟內血流紊亂處,如主動脈瓣、二尖瓣等.

(3)心臟傳導阻滯,可發生在竇房結和房室結,經常遇見到,也是影響藥物治療的因素.

(4)猝死:少數肥厚型心肌病患者會發生猝死,其前可能沒有任何徵兆.系統評價可能有助於識別這類高危患者.