腦囊蟲病

腦囊蟲病治療

一、藥物治療:

吡喹酮:系一種廣譜的抗蠕蟲藥物,對囊蟲亦有良好的治療作用.常用的劑量為120mg/kg,分6天(每天三次)口服.服藥物囊蟲可出現腫脹、變性及壞死,導致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應及過敏反應,有的患者還可出現程度不等的腦水腫,腦脊液壓力與細胞數增高,嚴重者甚至發生顱內壓增高危象.

丙硫咪唑,亦系廣譜抗蠕蟲藥物.常用劑量為每日15-20mg/kg,連服10天.常見的毒副反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發熱、癲癇發作和顱內壓增高.

甲苯咪唑:常用的劑量為100mg,3次/d,連續三天,常見的毒副反應有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等.

為瞭減免抗囊蟲治療過程中在體內大量死亡所引起的過敏反應,一般均從小劑量開始,逐漸加量,如吡喹酮先從100mg,3次/d起用,如無不良反應,每次遞增100mg,直至達到治療劑量時再持續用6天後停用.在出現顱內壓增高的癥狀後應及時用甘露醇等脫水藥物治療,還應酌情並用類固醇激素等.如發生嚴重顱內增高,除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外,還可應用顳肌下減壓術,以防止顱內壓增高危象.

二、手術治療:

確診為腦室型者應手術治療.其次,對顱內壓持續增高,神經體征及CT證實病灶甚局限的患者亦可考慮手術治療.

三、驅絳蟲治療:

對腸道仍有絳蟲寄生者,為防止自身再次感染,應行驅絳蟲治療.常用的藥物為滅絳靈(氯硝柳胺),2克,嚼碎後一次吞服,服藥後3-4小時應予瀉藥一次以排出節片及蟲卵.

四、中醫中藥治療腸道絳蟲:

空腹服南瓜子仁粉50-90克,2小時後服檳榔煎液(檳榔片80克加水500ml煎至150-200ml)再過半小時服50%硫酸鎂50-60ml.一般三小時內即可排出蟲體.

腦囊蟲病飲食

腦囊蟲病的防治主要是不吃生菜、生肉,飯前便後要洗手,以防誤食蟲卵.另外,豬肉最好在零下12至13攝氏度的溫度中冷凍12小時後食用,這樣可以把囊尾蚴全部殺死.如果一旦發病要入院治療.

腦囊蟲病並發癥

腦囊蟲病可伴發癲癇,也可與眼部囊蟲合並存在,伴有不同程度視力下降.

最常見癲癇,多數為大發作.

精神癥狀:表現有淡漠、智力減退、定時和定向力喪失、精神錯亂,興奮或狂躁,嚴重者癡呆,不能自理生活.

顱內壓增高:表現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀.

局部癥狀:如輕偏癱、感覺異常及錐體束征陽性等.

腦室型(1)顱內壓增高:表現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,嚴重者昏迷.

局限性癥狀:第四腦室囊蟲可出現強迫前傾頭位,頸強直,當頭部轉動時,如囊蟲突然阻塞腦脊液通路則引起急劇顱壓增加而發生腦疝、死亡.

蛛網膜下腔型慢性腦膜炎癥狀:如頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀.

顱內壓增高,由於炎癥粘連或囊蟲阻塞腦池,導致交通性腦積水,產生顱內高壓癥狀.

顱神經損害,表現有視力減退、視野缺損、面癱、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀.