先天性肥厚性幽門狹窄

先天性肥厚性幽門狹窄治療

1.內科療法對診斷未能確定,癥狀輕微或發病較晚的病例;無外科手術條件或因並發其他疾病暫不能手術以及傢長拒用手術治療時,可采用內科治療.有人認為環狀肌在生後4～9周逐漸變軟變小,或認為梗阻為非完全性,部分乳液尚能通過,梗阻原因有痙攣因素存在,主張先試用內科療法.

(1)抗痙治療:用1∶1000或1∶2000新配制阿托品溶液,在喂奶前30min口服.劑量自1滴遞加至2～6滴,直至皮膚發紅為止.也可試用0.6%硝酸甲基阿托品或硝酸甲基莨菪堿每次0.12～0.15mg,效力5倍於阿托品,毒性反應小.

(2)適當減少奶量:使用稠厚乳液,如可在奶中加1%～3%糕幹粉.

(3)矯正脫水、酸中毒:用生理鹽水,不用堿性液,因體內缺氯,同時註意補鉀.

(4)其他:國外有人報道采用十二指腸管喂養,保守治療共50例,治愈率90%,平均住院日為39.7天.並有用內鏡氣囊擴張術治愈3例的報道.

2.外科療法采用幽門肌切開術是最好的治療方法,治程短,效果好.術前必須經過24～48小時的準備,糾正脫水和電解質紊亂,補充鉀鹽.營養不良者給靜脈營養,改善全身情況.一”字型組術中沿幽門縱軸切開漿膜及淺層肌纖維,再鈍性分離肌層達黏膜下層使黏膜完全膨出漿膜面,註意勿損傷十二指腸黏膜,近端則應超過胃端以確保療效,然後以鈍器向深層劃開肌層,暴露粘膜,撐開切口至5mm以上寬度,使粘膜自由出,壓迫止血即可.倒“Y”型組則自胃竇部開始切開約2/3幽門環肌,然後分別向兩側斜行切口,夾角約100,形成倒“Y”型切口.後一種方法切開肌層充分,黏膜膨出范圍增大,能明顯使幽門管腔擴大,十二指腸黏膜損傷及術後嘔吐發生率明顯降低.術中漿肌層切開要有足夠長度和深度,分離必須達病變全長,深度以黏膜膨出達漿膜水平為度.

術後處理:術後嘔吐可能與幽門管水腫及幽門肌切開不完全有關,故術前等滲溫鹽水洗胃是必需的.術後進食應在翌晨開始為妥,試服糖水15～30ml,2小時後無嘔吐則給予等量母乳或牛奶,以後逐漸加量,術後48小時加至正常量.術後嘔吐大多是飲食增加太快的結果,應減量後再逐漸增加.腸功能正常,潰瘍病的發病率並不增加,然而X線復查研究見成功的幽門肌切開術有時顯示狹窄幽門存在7～10年之久.

先天性肥厚性幽門狹窄飲食

先天性肥厚性幽門狹窄吃哪些食物對身體好?

飲食清淡富有營養,註意膳食平衡.

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

先天性肥厚性幽門狹窄並發癥

①脫水嚴重,體液不足

②電解質紊亂:堿中毒,呼吸變淺而慢,並可有喉痙攣及手足搐搦等癥狀.以後腎功能低下,酸性代謝產物瀦留體內,部分堿性物質被中和,故很少有明顯堿中毒者.

③營養失調:低於機體需要量

④有窒息的危險

⑤術後有感染的危險