溫膽湯

溫膽湯常用名：理氣化痰,和胃利膽,

溫膽湯簡介：溫膽湯，中醫方劑名。出自《三因極一病證方論》。為祛痰劑。具有理氣化痰，和胃利膽之功效。主治膽鬱痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。臨床上用於治療神經官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽鬱痰擾者。

溫膽湯歌訣

溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草薑棗煮；理氣化痰利膽胃，膽鬱痰擾諸證除。

溫膽湯組成

半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(麩炒，去瓤)（各60g），陳皮（90g），甘草(炙)（30g），茯苓（45g）。

溫膽湯用法用量

1、現代用法：加生薑5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。

2、古代用法：上銼為散。每服（12g），水一盞半，加生薑五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

溫膽湯功用

理氣化痰，和胃利膽。

溫膽湯主治

膽鬱痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。

溫膽湯方義

本方證多因素體膽氣不足，復由情志不遂，膽失疏泄，氣鬱生痰，痰濁內擾，膽胃不和所致。膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發為眩暈，甚至癲癇。治宜理氣化痰，和胃利膽。方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生薑、大棗調和脾胃，且生薑兼制半夏毒性。以甘草為使，調和諸藥。

溫膽湯配伍特點

綜合全方，半夏、陳皮、生薑偏溫，竹茹、枳實偏涼，溫涼兼進，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽鬱得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復其寧謐，諸癥自愈。

溫膽湯運用

1、本方為治療膽鬱痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。

2、本方常用於神經官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽鬱痰擾者。

溫膽湯加減化裁

若心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；失眠者，加琥珀粉、遠志以寧心安神；驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮定驚；嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；眩暈，可加天麻、鉤藤以平肝熄風；癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蠍以熄風止痙。

溫膽湯化裁方之間的鑒別

十味溫膽湯即由本方減去竹茹，加入益氣養血，寧心安神的人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠志而成，適用於心膽虛怯，痰濁內擾，神志不寧諸癥。

溫膽湯重要文獻摘要

1.原書主治

《三因極一病證方論》卷9：“治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸。”

《三因極一病證方論》卷10：“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。”

2.方論選錄

汪昂《醫方集解·和解之劑》：“此足少陽、陽明藥也。橘、半、生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽；枳實破滯；茯苓滲濕；甘草和中；竹茹開胃土之鬱，清肺金之燥，涼肺金即所以平肝木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣。”